Лечение варикоцеле у детей в москве

Лечение варикоцеле

Варикоцеле – это сосудистое заболевание, встречающееся у лиц мужского пола, которое сопровождается изменениями яичек и приводит к нарушению сперматогенеза и снижает фертильность (плодовитость).

Варикоцеле развивается в результате нарушения оттока крови от яичка по яичковой вене. Возникает хронический венозный застой, который приводит к малокровию ткани яичка. Расширенные вены семенного канатика создают вокруг яичка как бы «термостат» с повышенной температурой, что негативно влияет не только на развитие яичка, которое может нормально развиваться только при пониженной температуре, но и на процес образования спермы (сперматогенез).

В последние годы появились сообщения, что варикоцеле приводит не только к указанным нарушениям, но и к полной атрофии (гибели) яичка и даже к раку.

Диагностика варикоцеле

Раньше варикоцеле часто диагностировались во время диспансерных осмотров, которые к сожалению в наше время проводятся не везде, да и качество осмотра нередко страдает. из-за большого потока пациентов. Поэтому, задача родителей — самим позаботиться о будущей жизни их ребенка и вовремя обратиться к специалисту – детскому урологу-андрологу или, при его отсутствии, к детскому хирургу.

Однако, варикоцеле, не всегда можно диагностировать только во время осмотра, особенно на субклинической стадии заболевания, когда нарушения венозного кровотока уже имеются, но клинические проявления при этом, еще отсутствуют.

В данном случае, очень информативным методом диагностики варикоцеле является УЗИ с допплерометрией зоны аорто-мезентериального пинцета. Он позволяет измерять скорость артерио — венозного кровотока и диагностировать варикоцеле в начальной стадии заболевания.

УЗИ с допплерометрией зоны аорто-мезентериального пинцета относится к высокотехнологичным методикам и проводится далеко не во всех ведущих детских лечебных учреждениях г.Москвы. Обратившись в наш медицинский центр, Вы сможете провести ребенку это обследование, ведь несвоевременная диагностика варикоцеле способна внести негативные изменения в будущее Вашего ребенка.

Чем раньше проведена диагностика и лечение варикоцеле – тем благоприятнее прогноз, поскольку показано, что отклонения в спермограмме могут быть обнаружены уже спустя год от начала заболевания, а уж если лечение проводится спустя 5 лет – изменения носят уже необратимый характер. По статистике, в России 30-40% бесплодных браков связано именно с несвоевременно дагностированным варикоцеле.

Варикоцеле. как правило, проявляется у мальчико старше 10 лет, достигая максимума к 12-15 годам, что связано с интенсивным ростом половых органов и гормональной активностью.

К сожалению, в связи злоупотреблением алкогольных напитков, табакокурением, частота варикоцеле у мальчиков и юношей только растет. Этому же способствуют некотролируемые занятия спортом с отягощениями.

Учитывая не только медицинский, но и социальный аспект этой проблемы, становится понятным, что вопросы диагностики этого заболевания очень важны.

Варикоцеле у детей и подростков Операция при варикозе яичек

В центре детской хирургии «МедикаМенте» в Королеве варикоцеле у детей лечат амбулаторно в условиях стационара одного дня. Опытный детский хирург медцентра проводит оперативные вмешательства при варикоцеле любой степени сложности с помощью современных методов микрохирургии и лапароскопии

Запись на прием онлайн

Лечение варикоза яичек у детей в медцентре «Медика Менте»

Варикоцеле, или варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, — распространенное заболевание среди мужчин всех возрастных групп. Довольно часто варикоз яичек встречается у подростков. Варикоцеле возникает у мальчиков в период полового созревания (12-15 лет) – во время интенсивного роста половых органов и формирования сперматогенеза. Очень важно при обнаружении заболевания сразу обратиться за помощью к детскому врачу-андрологу, поскольку варикоцеле зачастую приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, снижению функций яичка и сопровождается высокой частотой бесплодия. Своевременное лечение варикоцеле позволяет избежать вышеупомянутых проблем со здоровьем ребенка в будущем.

Хирургическое вмешательство считается основным методом лечения варикоза яичек у детей. Операция при варикоцеле выполняется в плановом порядке. Тем не менее не стоит откладывать госпитализацию в стационар на длительное время, особенно у детей. Чем раньше выполнена операция варикоцеле у подростка, тем лучше с точки зрения дальнейшей реализации репродуктивной функции мужской половой системы. Существует несколько разновидностей операции при варикоцеле. Они различаются по результативности, возможным осложнениям и протеканию восстановительного периода. На консультации детский хирург клиники «МедикаМенте» в Королеве подробно расскажет обо всех нюансах лечения.

Варикоцеле у подростков: операция в Москве

Всего 1 день в больнице

Обычное хирургическое вмешательство при варикоцеле, которое вам могут предложить в государственной бюджетной больнице, мы применяем редко. Хирурги клиники МедикаМенте в Королеве отдают предпочтение наиболее современным и малотравматичным методам лечения варикоцеле у детей — таким, как лапароскопия и микрохирургия с применением микроскопов и другой микрохирургической техники. Данные методики отличаются меньшей вероятностью рецидивов и послеоперационных осложнений, а искусство и опыт хирурга проводить операции при варикозе на яичках из минидоступа (разрез в паховой области не более 2 см при операции Мармар и не более 5 мм при лапароскопии) позволяют значительно уменьшить травматизацию тканей и тем самым сократить срок госпитализации ребенка до 1 дня . узнать больше

Лечение без волнений и боли

Врачи Центра детской хирургии в Королеве рекомендуют проводить операцию варикоцеле у детей и даже подростков только под общим наркозом, чтобы избежать неприятных ощущений и снизить стресс у ребенка от медицинских процедур. Общий наркоз применяется после консультации с врачом-анестезиологом и под его контролем. Все препараты вводятся в организм юного пациента в строго дозированных количествах. С овременные анестетики безопасны, практически не токсичны и сами по себе не вызывают никаких негативных последствий. В нашем Центре по согласованию с врачом один из родителей может присутствовать в операционной рядом с ребенком до того момента, как подействует наркоз! Во время операции варикоцеле анестезиолог будет неотлучно находиться рядом с пациентом, непрерывно наблюдать за его состоянием при помощи современной медицинской аппаратуры, немедленно реагируя на малейшие изменения.

Комфортабельная палата

Палаты нашего стационара оборудованы всем необходимым для удобства пациентов как в до-, так и в послеоперационном периоде (постоянная связь с персоналом, следящая аппаратура, система кондиционирования и вентиляции, удобные многофункциональные кровати, телевизор, отдельный санузел в палате) . смотреть фото

Фиксированная цена

В стоимость лечения варикоцеле у детей и подростков уже всё включено: проведение операции, общая анестезия (наркоз), отдых пациента с родителями в дневном стационаре, ведение послеоперационного периода (консультации по телефону, повторные приемы врача-хирурга). Стоимость операции фиксируется в договоре и в процессе лечения не меняется . цены на другие операции

Цена операции Варикоцеле у подростков и детей

* В стоимость операции включено (дополнительно оплачивать услуги не надо!):

  • стационарное размещение 1 день
  • двухместная палата с туалетом, телевизором, мульт-канал
  • анестезиологическое пособие: анестезиологический аппарат Drager Fabius GS (Германия), анестетик Севоран
  • выполнение местной блокады – Наропин
  • оперативное пособие
  • одноразовый шовный материал Vicryl W9113 4/0, шелк, Prolen 4/0 (при лапароскопическом лечении)
  • наложение внутрикожного косметического шва – шов снимать не надо
  • одноразовые расходные операционные материалы
  • хирургический инструментарий Ceatec GmbH Germany, коагулятор ERBE VIO 300D
  • лапароскопический инструментарий Karl Storz GmbH (Германия) 3 или 5 мм
  • постоянная телефонная связь с лечащим врачом
  • осмотр в любой день в клинике в течение 14 дней после операции

В стоимость операции не входят: предоперационные анализы (можно сдать по месту жительства).

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

Лапароскопия варикоцеле у детей:
через проколы

Лапароскопия при варикоцеле предусматривает введение в брюшную полость через небольшие проколы эндовидеокамеры и двух манипуляторов — миниатюрных зажимов, ножниц, внешне похожих на трубки диаметром 5 мм и длиной 40 см. С помощью этих инструментов хирург проводит эндоскопическое лечение варикоцеле. Камера передает на монитор изображение внутренних органов под большим увеличением. Манипуляторами осуществляется выделение венозных сосудов и их перевязка. После хирургических манипуляций манипуляторы и лапароскоп извлекаются, ранки размером не более 3-5 мм ушиваются. Лапароскопия варикоцеле у подростков занимает около получаса. Проводится только под общим наркозом.

Эндоскопия рекомендуется при двухстороннем варикоцеле у детей. Рецидив варикоцеле также может стать показанием для проведения эндоскопической операции.

В ряде случаев лапароскопические операции противопоказаны, и предпочтение следует отдать открытой операции. Окончательное решение о выборе метода проведения операции при варикоцеле принимается врачом-хирургом после тщательного обследования пациента и проведения оценки сопутствующих у него заболеваний.

Микрохирургическая операция варикоцеле по Мармару:
миниразрез 2-3 см

Другим эффективным способом лечения варикоцеле у подростков считается микрохирургия — операция по методике Мармара с использованием специальных микрохирургических очков и/или микроскопа. Для выполнения микрохирургической операции хирург-уролог Центра детской хирургии в Королеве использует профессиональные операционные микроскопы, позволяющие под большим увеличением внутренних органов выделить и перевязать необходимые вены без нанесения травм артерии и лимфатическим сосудам, которые часто повреждаются при других методах хирургического лечения варикоцеле. Завершается операционный процесс наложением шва. Операция Мармар при варикоцеле проводится в области пахового канала, длина разреза всего лишь 2 см. После операции остаётся едва заметный рубец, который всегда скрывается плавками.

Варикоцеле у детей

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Чаще всего варикоцеле развивается в венах левого яичка. Одна из основных причин варикоцеле — это анатомическая особенность яичковой вены: правая яичковая вена впадает в нижнюю полую вену, тогда как левая тестикулярная — в почечную вену под прямым углом. Давление в левой почечной вене по сравнению с нижней полой веной выше. Кроме того, у некоторых детей отмечается умеренное сдавление левой почечной вены или яичковой вены в так называемом аорто-мезентеральном «пинцете», что приводит к повышению давления и затруднению оттока от левого яичка. В горизонтальном положении аортомезентериальный «пинцет» раскрывается, давление в почечной вене падает и кровь начинает течь беспрепятственно. Отягощающим фактором является варикозное расширение вен у родителей ребенка, т.к. особенности строения вен (клапанного аппрарата, «структура» стенки вен) передаются по наследству, как и черты лица. Клапаны в венах препятствуют обратному току крови, а при недостаточности приводит к застою венозной крови в венах лозовидного сплетения;

Физиологически большая длина левой яичковой вены по сравнению с правой, а следовательно и большое гидростатическое давление, также способствует развитию варикоцеле имеенно слева. Есть и другие пути оттока венозной крови от яичка, но они в возникновении варикоцеле участвуют мало.

Варикоцеле — распространенное заболевание среди мужчин всех возрастных групп, но наиболее часто встречается у подростков во время полового развития (12-15 лет), так как в пубертатном периоде отмечается значительный рост, что вызывает повышение ортостатического давление в гроздевидном сплетении. В этот период отмечается значительное увеличение размеров яичек и приток артериальной крови увеличивается в 4-5 раз. Отягощающими факторами являюся хронические запоры, а также чрезмерное длительное напряжение мышц брюшной стенки, сопровождающееся увеличением внутрибрюшного давления и затруднения оттока крови в нижнюю полую вен.

Вследствие нарушения венозного оттока наступают застойные явления, гипоксия и нарушение сперматогенной и эндокринной функции яичка.

Диагностика

Варикоцеле развивающееся обычно в подростковом возрасте в процессе бурного роста (к 10 годам варикоцеле диагностируется у 6% мальчиков, с 13 до 17 лет — у 10-16%) или значительного увеличения физических нагрузок. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно, поэтому чаще диагностируется при профилактических осмотрах детским урологом-андрологом. Иногда мальчики подросткового возраста, обнаружив у себя увеличение левой половины мошонки или «синеву» над яичком, не придают этому большое значение, или наоборот, переживают, стесняются об этом говорить родителям. При высокой степени варикоцеле детей могут беспокоить тянущие боли в области мошонки, что может послужить поводом для обращения к детскому урологу.

Чтобы убедиться в диагнозе и определить вид варикоцеле следует проводить ультразвуковое исследование яичек и допплерографию (дуплексное исследование) сосудов мошонки, позволяющие оценить гемодинамику, структуру яичек, зафиксировать снижение объема гонад, выявить возвратный ток крови по внутренней семенной вене и другие признаки заболевания. Задачей диагностических исследований является определение формы и степени развития варикоцеле, от которых зависит выбор метода лечения.

При наличии показаний выполняются специальные лабораторное тесты для оценки функции яичек.

Осложнения заболевания

Тревожным является тот факт, что у мужчин страдающих бесплодием в 30% случаев выявляется не диагностированное вовремя варикозное расширение вен семенного канатика.

У 20%-80% подростков с варикоцеле, по данным различных авторов, отмечается нарушение сперматогенеза. В развитии бесплодия при варикоцеле ведущую роль играют роль такие факторы, как повышение температуры яичка и венозный застой. При этом может нарушаться гематотестикулярных барьер и возникает аутоиммунная агрессия — образование антисперамальных антител, которые еще больше повреждают яичко.

Варикоцеле зачастую приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, снижению функций яичка и сопровождается высокой частотой бесплодия или ранним «мужским климаксом». Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле (35% первичного бесплодия и более 80% вторичного).

Варикоцеле в большинстве случаев не требует немедленного лечения. Вначале необходимо провести диагностические исследования.

Консервативное лечение проводится при варикоцеле в начальной стадии заболевания, его эффективность не выше 30% наблюдений.

Лечение варикоцеле проводится с учетом степени расширения вен семенного канатика. В тех случаях, когда варикоцеле прогрессирует, при двустороннем патологическом процесс, при выявлении уменьшения объема яичка с одной или двух сторон, одностороннего варикоцеле III степени и II степени, при нарушении определенных показателей по данным ультразвукового исследования показано оперативное лечение.

Операция по поводу варикоцеле не относится к разряду тяжелых хирургических вмешательств, и ребенок может быть выписан из стационара уже через 6-24 часа после операции. Домашний режим 7-10 дней, рекомендуется воздержаться от физических нагрузок 1 месяц. Операция при варикрцеле заключается в «выключении» из кровотока патологически измененной внутренней семенной вене и ее ветвям. Способов и методов оперативного лечения несколько: перевязка и склерозирование вен, при этом остаются сохранными семенная артерия и лимфатические сосуды.

Своевременно диагностированное варикоцеле и выполненная операция восстанавливает функцию яичка, предотвращая развитие необратимых последствий заболевания, таких как снижение потенции и бесплодие.

Во время полового созревания подросткам необходим ежегодный осмотр детским урологом-андрологом. При жалобах ребенка родителям на дискомфорт, болезненность, изменение размеров или конфигурации мошонки необходимо срочно обратиться у врачу для осмотра.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector