Можно ли кататься на велосипеде после операции варикоцеле

КЛИНИКА МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ
профессора М. Е. ЧАЛОГО

Что такое варикоцеле? Насколько развито лечение этого заболевания в России? Об этом мы поговорили с Михаилом Евгеньевичем Чалым, врачом-андрологом, доктором медицинских наук, профессором, заведующим хирургическим отделением и руководителем научного отдела «Клиники мужского здоровья».

Михаил Евгеньевич как часто и в каком возрасте встречается варикоцеле?

Варикоцеле является весьма частым заболеванием, встречается оно, по разным данным, у 10-20% лиц мужского пола. До 30% наблюдений отмечаются в возрасте 15–25 лет. Следует также отметить, что этот диагноз имеет большое практическое значение при отборе призывников на военную службу, так как в призывном возрасте варикоцеле встречается у 10-15% молодых людей. Это заболевание часто наблюдается у лиц различных профессиональных и социальных групп, но чаще болеют работники физического труда (75,2%).
Существуют ли какие-либо факторы риска варикоцеле и как их избежать?
Да, существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию варикоцеле. Некоторые из них связаны с длительным напряжением мышц брюшной стенки, что сопровождается увеличением внутрибрюшного давления и затруднением оттока крови в нижнюю полую вену, например запоры, метеоризм. Чрезмерные физические нагрузки, требующие статического напряжения способствуют прогрессированию заболевания. Другие факторы риска — это расширение пахового канала, пахово-мошоночная грыжа, длительное нахождение в положении стоя, продолжительная езда на велосипеде, травма органов мошонки.
Что касается профилактики, то она не разработана. Однако избегание факторов риска может снизить вероятность возникновения варикоцеле.

Каковы проявления этого заболевания?

Варикоцеле может развиваться медленно и незаметно, не вызывая никаких неприятных ощущений, при этом каких-либо внешних признаков не наблюдается. Это так называемое бессимптомное варикоцеле.
Наиболее частыми проявлениями варикоцеле могут быть: отвисание мошонки, особенно при ходьбе, при этом расширенные вены могут быть заметны визуально. Часто больных беспокоит тяжесть в паховой области и мошонке, возможны тупые тянущие боли в яичке и паху, которые чаще появляются после физической нагрузки или к концу рабочего дня. Боль отдает в пояснично-кресцовую область, промежность, бедро соответствующей стороны.

Что входит в обследования при варикоцеле?

Диагностику проводят по стандартной методике. Измеряют размеры яичек, которые при варикоцеле нередко могут быть уменьшены. Обязательно у взрослых исследуют сперму после 3–5-дневного полового воздержания, определяют качественные и количественные параметры спермограммы. Важное место занимает ультразвуковая диагностика, которая включает в себя обследование почек, исследование почечных сосудов, обращая особенное внимание на отток венозной крови из левой почки. Проведение исследования кровотока яичка и придатка в положении стоя, лежа и при натуживании, а также проведение специальной «компрессионной пробы», позволяющей определить тип венозного оттока крови от яичка и придатка, что в свою очередь позволяет выбрать наиболее предпочтительный вид операции.

Какие применяются методы лечения? Возможно ли избежать операции?

Существуют общие рекомендации для больных с варикоцеле. Среди них ограничение физической нагрузки и длительного вертикального положения, исключение тяжелого физического труда и переохлаждения. Кроме того, если у больного есть проблемы с дефекацией в виде запоров или он страдает метеоризмом, что повышает напряжение передней стенки живота, эти проблемы следует ликвидировать.
Однако эти рекомендации не решают проблему. Консервативных методов лечения варикоцеле не существует, и если они когда-нибудь появятся, это будет большой радостью для всех урологов. Поэтому основным методом лечения является операция, которую желательно провести как можно раньше, поскольку благоприятный прогноз напрямую зависит от длительности заболевания и возраста пациента. Следует отметить, что появление варикоцеле в пожилом возрасте (после 45 лет) может являться симптомом такого грозного заболевания, как опухоль почки и сосудистый опухолевый тромбоз.

Какие существуют методы оперативного лечения варикоцеле?

Хирургических методов лечения в настоящее время много. Среди них можно выделить полостные операции, наиболее распространенная из которых является метод Иваниссевича, заключающийся в перевязке и иссечении сосудов яичка. Достаточно часто проводят эндоваскулярные операции, которые заключаются в закупорке яичковой вены.
В последнее время настоящей революцией стало внедрение в медицинскую практику эндоскопических методов, которые сейчас применяются все чаще и чаще и имеют очень хорошие результаты. Также при варикоцеле выполняется микрохирургическая операция с пахового доступа (операция Мармара), которая значительно снижает процент рецидива варикоцеле.

Есть ли какие-либо рекомендации для пациентов, которые перенесли операцию?

Да, конечно. Таким пациентам в первые дни после операции рекомендуется избегать физических нагрузок, а в последующем в течение полугода не заниматься тяжелым физическим трудом. В первые дни после операции следует носить суспензорий, чтобы уменьшить натяжение мошонки и семенного канатика. В дальнейшем, через 3–6 месяцев следует провести исследование спермы, ведь важным фактором, свидетельствующим об успехе лечения, является улучшение качественных и количественных характеристик спермы как раз в эти сроки после операции. При плохих показателях спермограммы необходимо обследование и лечение у андролога. В настоящее время существуют эффективные методики, стимулирующие сперматогенез и позволяющие добиться нормализации качественных и количественных показателей спермы.

Физические нагрузки при варикоцеле

Прежде чем говорить о том, какие физические нагрузки при варикоцеле допустимы, имеет смысл ознакомиться с понятием варикоцеле. А также разобраться в том, можно ли заниматься спортом при варикоцеле.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Варикоцеле — заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен яичек. Чаще ему подвержены мальчики 14–15 лет, хотя могут страдать и взрослые мужчины. Самая большая неприятность, которую несёт заболевание — мужское бесплодие. Диагностируется варикоцеле у 10–15% мужчин всех возрастов.

Причина патологии — повышенное давление в венах яичек, генетическая предрасположенность. А также может вызываться несбалансированными физическими нагрузками, болезнями с повышенным внутрибрюшным давлением, сжатием почечных вен, тромбозом и застоем крови, хроническими запорами. Вены под кожей вздуваются, приобретая синюшный оттенок.

Заболевание характеризуется тянущими болями в яичках (в одном или обоих), в мошонке и паху. Боль усиливается при передвижении, занятиях спортом, при коитусе. Болезнь имеет несколько стадий развития:

  1. На начальном этапе расширение вен обнаруживается методом пальпации, при напряжённом прессе в положении стоя или сидя.
  2. Расширенные вены яичек видны уже визуально, хотя явных изменений в форме яичек не наблюдается.
  3. Расширение вен приобретает гроздевидный вид, размеры и консистенция яичка изменены.

Более подробно на стадиях болезни остановимся ниже.

При обнаружении болезни на любой стадии требуется незамедлительное лечение. Запущенная форма варикоцеле может привести к тяжким осложнениям в виде образования тромбов и нарушения кровообращения. Образовавшиеся тромбы могут оторваться, закупорить сосуды сердца и привести к летальному исходу.

Диагностируется варикоцеле довольно легко. Обычно развивается в левом яичке, прощупывается, как небольшое уплотнение. Довольно редко случается развитие болезни на обоих яичках одновременно.

Разрешено ли заниматься спортом

Варикоцеле не запрещает занятия спортом полностью, но накладывает на него некоторые ограничения.

Разрешены спортивная ходьба, плавание и бег. С небольшой оговоркой — не перенапрягаться.

Допустимые нагрузки

Так как усиленная физическая активность может спровоцировать развитие варикоцеле, то она должна быть сбалансирована. Хотя сами нагрузки при любой стадии варикоцеле не запрещены. Врачи рекомендуют физические упражнения и виды спорта, которые улучшают кровоток и умеренно тонизируют мышцы живота.
После операции на варикоцеле больному требуется определённое время для полной реабилитации. Через некоторое время возможно возвращение к активной физической деятельности. Обычно это занимает около недели. В период реабилитации запрещена любая физическая нагрузка, так как она может вызвать кровотечение. Разрешается только неторопливая ходьба с периодическим отдыхом. Любое поднятие тяжестей в этот период запрещено.

По истечении семи дней допустимо увеличение физических нагрузок. Разрешается лёгкий бег, недолгое плавание и несложные гимнастические упражнения.

Лечебная гимнастика

Гимнастические упражнения при варикоцеле и после операции способствуют ускоренному выздоровлению больного, так как устраняют застой крови. Однако перед тем, как приступить к гимнастике, желательно проконсультироваться с лечащим врачом. Он может дать конкретные рекомендации по занятиям для каждого этапа развития болезни или послеоперационной реабилитации.

Можно использовать нижеприведённый комплекс гимнастических упражнений:

  • В положении стоя, ноги вместе. Выполнение медленных наклонов вперёд, стараясь коснуться руками пола. Далее медленно встать в исходное положение и потянуться вверх на цыпочках. Сделать глубокий вдох, расслабиться, вернуться в исходное положение. Затем, стать на носки и резко вернуться в исходное положение, опустив пятки на пол.
  • Приседания. 30 раз за подход. Всего должно быть три подхода.
  • Махи ногами в положении лёжа на спине. Ноги прямые, двигаются в разных направлениях. По 10 раз каждой ногой. Упражнение способствует улучшению кровообращения.
  • Упражнение «велосипед». Исходное положение — лёжа на спине, ноги под углом 90 градусов по отношению к туловищу. Выполняется в течение двух минут, не более.
  • Движения тазом по кругу в обоих направлениях. Не спеша, по две минуты в каждую сторону. Упражнение нормализует кровообращение в тканях малого таза.
    Лечебная гимнастика улучшает кровообращение, укрепляет и тонизирует кровеносную систему.

Какие виды спорта исключить

Существуют определённые виды спорта, которые категорически запрещены при варикоцеле, особенно при её третьей стадии.
В первую очередь, это те, которые связаны с поднятием тяжестей, повышенной нагрузкой на позвоночник, брюшной пресс, так как препятствуют нормальному току крови и приводят к застою. К таким относятся:

  • бодибилдинг;
  • тяжёлая атлетика;
  • велосипедный спорт;
  • конный спорт;
  • мотоспорт.

Варикоцеле и тяжёлая атлетика или бодибилдинг — понятия совершенно несовместимые. Так же, как и езда на велосипеде или работа на велотренажёре в зале. Подобные нагрузки могут стать причиной сдавливания яичек, способствовать появлению застойных явлений, как результат, приведут к рецидиву заболевания. Поднятие тяжестей даёт повышенную нагрузку на позвоночник, который при этом растягивается и сжимается. Это ведёт к нарушению нормального кровообращения и питания органов кровью. Максимальный вес, который может поднимать больной варикоцеле – это 5 кг, не более.

Хотя в каждом конкретном случае возможны исключения из правила. Если хирургическое вмешательство прошло успешно, а послеоперационный реабилитационный период завершился полным восстановлением здоровья, то лечащий врач может разрешить занятия спортом. Естественно, под его наблюдением. То есть, каждый случай индивидуален.

Помимо указанных видов деятельности, следует проявить осторожность при посещении бани и принятии горячих ванн. А лучше до полного выздоровления исключить их посещение и применение.

Спорт после операции

Физические нагрузки, занятия спортом, после операции по методу Мармара полностью не исключаются. После трёхнедельной реабилитации можно приступать к занятиям, начиная с небольших нагрузок. Однако, должны быть исключены, хотя бы временно, до полного восстановления здоровья, занятия, связанные с поднятием тяжестей (тяжёлая атлетика), которые дают повышенную нагрузку на мышцы брюшного пресса и сосуды малого таза. Это нужно сделать, так как эти нагрузки могут спровоцировать рецидив заболевания.

Спортсмены и бодибилдеры должны заменить силовые занятия на фитнес, плавание и бег. Подозрение на любые осложнения являются веским основанием обратиться в клинику в срочном порядке. Те, кто ранее занимался бодибилдингом или тяжёлыми видами спорта, должны заменить эти занятия на более лёгкие. Например, плавание или спортивную ходьбу.
Таким образом, можно смело утверждать, что спорт и варикоцеле вещи вполне совместимые, если подходить к этому вопросу разумно. При занятиях спортом состояние больного должен контролировать врач. При занятиях возможно проявление следующих явлений:

  • на яичке вспухли вены;
  • появляется боль или дискомфорт в паховой области;
  • одно или оба яичка приобрели синюшный оттенок.

Появление этих признаков является сигналом к прекращению занятий и обращения к врачу, так как это может быть развитием воспалительного процесса.

Есть определённые виды спорта, которыми можно заниматься при варикоцеле. К ним относятся:

  • занятия йогой;
  • лёгкая атлетика;
  • тренировки в спортивном зале;
  • футбол;
  • плавание.

Занятия йогой практически не имеют противопоказаний. Более того, могут принести ощутимую пользу, так как предназначены для повышения выносливости и улучшения координации. Также способствуют скорейшему восстановлению.

Лёгкий бег вреда также принести не может, если, конечно, не переусердствовать. Ежедневные вечерние пробежки помогут нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, улучшить кровообращение и удалить застои крови в нижних конечностях. Тем не менее, предварительная консультация у доктора не помешает. Иногда врачи рекомендуют полный покой, особенно перед операцией.

Возможность занятий в тренажёрном зале при варикоцеле и после операции актуальна для многих молодых мужчин. Запрет на занятия в спортзале возможен только в случае появления дискомфорта в паховой области или яичках.
Занятия футболом после операции на варикоцеле не запрещён, если речь идёт о любительском, а не профессиональном футболе. В последнем случае состояние спортсмена должно находиться под контролем врача.

Одним из наиболее безопасных и полезных видов спорта является плавание. Вода нормализует нагрузку на паховые области и поясничный отдел позвоночника. Плавание способствует улучшению кровообращения и нормализации работы сердечно-сосудистой системы.

Многих мужчин, особенно молодых, волнует состояние их брюшного пресса и возможность накачивать его. Однако, здесь придётся их расстроить, так как нагрузки на мышцы живота при варикоцеле крайне нежелательны, потому что ведут к нарушению кровообращения. Исходя из этого, нагрузки на пресс желательно сократить, либо полностью исключить.

Существуют общие правила и рекомендации по поводу того, когда можно или нельзя приступать к активным занятиям спортом:

  • приступать к занятиям можно через полторы или две недели после операции, проведённой лапароскопическим или микрохирургическим методом и при условии благополучно пройденного послеоперационного реабилитационного периода;
  • на начальном этапе занятий исключить интенсивный характер тренировок;
  • при появлении первых неприятных ощущений занятия следует немедленно прекратить и обратиться к врачу;
  • занятия спортом не должны иметь изматывающего характера, особенно это касается профессионального спорта, так как могут вызвать рецидив заболевания.

Физические упражнения и двигательная активность в послеоперационный период для скорейшего восстановления здоровья обязательны и не должны запрещаться. Очень полезны в этот период пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, лёгкий бег. Плавать в бассейне можно по 30 минут. Приступать можно через полторы недели после снятия швов. Заниматься бегом можно в парке или на беговой дорожке.

Прежде чем приступать к занятиям физкультурой в любой её форме следует проконсультироваться с врачом, который определит степень возможных рисков и осложнений болезни.

Противопоказания при разных стадиях болезни

У варикоцеле несколько стадий развития. Само заболевание не считается опасным, но, в запущенной стадии, способно доставить больному немало неприятностей. Занятия некоторыми видами спорта также способно усугубить болезненное состояние. Для каждой стадии заболевания есть противопоказания:

  1. Ранняя стадия заболевания. Диагностировать заболевание можно только на УЗИ. Серьёзных ограничений для тренировок нет. Хотя от занятий тяжёлой атлетикой и бодибилдингом, при подтверждённом диагнозе болезни, уже желательно отказаться.
  2. Вторая стадия варикоцеле. Болезнь уже определяется при исследовании методом пальпации в вертикальном положении. Противопоказаны тренировки на укрепление брюшного пресса, на велотренажёре, езда на велосипеде и мотоцикле.
  3. Третья стадия болезни. Расширенные вены при пальпации прощупываются без труда при любом положение тела. Интенсивность тренировок следует снизить и самое время обратиться к врачу.
  4. Все признаки болезни налицо и видны уже при простом визуальном осмотре. В этом случае разрешены только пешие прогулки и плавание в бассейне.

Однако противопоказания вовсе не означают полный отказ от спорта. Наоборот, полный отказ от физкультуры и гиподинамия только усугубят болезнь. Даже после удачно проведённой операции болезнь может вернуться снова. Чтобы этого не произошло, организму необходима некоторая физическая нагрузка. Это даст ему возможность восстановиться.

Когда речь идёт о варикоцеле и противопоказаниях при занятиях спортом, имеются в виду тяжёлые виды спорта и дозирование нагрузок в разрешённых видах. Интенсивные занятия формируют в сосудах яичка тромб и могут спровоцировать его обрыв, что может привести к инфаркту или инсульту.

Временный отказ от занятий футболом, баскетболом или походов в спортзал не избавит от варикоцеле, но притормозит переход болезни в хроническую стадию. Болезнь остановится на первой или второй стадии, если была диагностирована в этот момент. Следует сначала вылечить заболевание, и только после этого возобновлять тренировки.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

Варикоцеле: что это такое, определение и характеристики

Узнайте, как легко и быстро вылечить проблемы интимного характера без боли и операций. Читать подробнее >>

Варикоцеле — это заболевание, которым страдают подростки и мужчины. Основное его проявление — это варикозное расширение вен мошонки. Вследствие врожденной патологи клапана вен поражается лозовидное сплетение, находящееся вдоль семенного канатика и на поверхности яичка, и существует для отведения венозной крови от этих органов.

Варикоцеле чаще встречается с одной стороны, и значительно реже бывает двустороннее варикоцеле. В большинстве случаев оно развивается слева, это связано с особенностями строения венозной системы мошонки. Считается, что на это влияет анатомический анастомоз устья левой яичковой вены и левой почечной вены под углом 90 градусов, что увеличивает давление в венах яичка.

Развитие варикоцеле может происходить вторично вследствие патологии других органов, которые создают механическое препятствие, вызывают застой крови, создание дополнительного давления в почечных и нижней полой венах, а также в области малого таза.

Варикоцеле имеет долгую историю. Отдельные описания варикоцеле можно встретить в медицинской литературе, начиная с античных времен. Наиболее полное описание данного заболевания приписывают французскому хирургу Амбруазу Паре, жившему в 16 веке. Большой вклад в изучение и разработку методов хирургического лечения этого заболевания внесли хирурги Иваниссевич и Мармар, их именами названы операции при этом недуге.

Наиболее популярные вопросы по поводу заболевания варикоцеле

Чем грозит варикоцеле? Как правило, при варикоцеле у мужчин в расширенных венах возникает застой венозной крови. Это вызывает небольшое локальное повышение температуры близлежащих органов, а также снижение эвакуации углекислого газа и продуктов жизнедеятельности клеток.

Из-за гипоксии и повышенной температуры происходит нарушение функций яичек, ухудшаются условия для процесса созревания сперматозоидов. В результате происходит развитие олигоспермии и азооспермии, со снижением фертильности и бесплодием. Особенно это опасно при двухстороннем процессе.

Влияет ли варикоцеле на потенцию? Варикоцеле само по себе не влияет на потенцию. Возникновение проблемы с потенцией может быть связано с появлением при половом акте и в покое ноющих и тянущих болевых ощущений в мошонке из-за варикозно расширенных вен. На поздней стадии при значительном нарушении функции яичек наблюдается снижение уровня мужского полового гормона тестостерона. В норме 90% его количества вырабатывается в яичках, он ответственен за потенцию и половое влечение.

На что влияет варикоцеле? Варикоцеле отрицательно действует на функцию яичек, последствием ее нарушения является бесплодие, атрофия яичек. Также пациент жалуется на боль и тянущие ощущения в области мошонки и по ходу семенного канатика при половом акте, спорте, физическом напряжении, поднятии тяжести. Занятие силовыми видами спорта и бодибилдингом могут усиливать проявления венозного застоя.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Варикоцеле яичка: клиническая картина различных проявлений заболевания

Выраженность клинических проявлений при варикоцеле зависит от стадии его развития. На субклинической стадии мужчина может не подозревать о наличии у него патологии оттока из вен яичка. При этом не появляются ни болевые ощущения, ни видимые глазом варикозно расширенные вены, но уже есть предпосылки для снижения качества сперматозоидов, и могут появляться признаки снижения фертильности в спермограмме.

Выявление варикозно расширенных вен говорит о развитии клиники.

На первой стадии обнаружение варикозно расширенных вен возможно только при пробе Вальсальвы, на второй они уже видны под кожей в положении стоя, но в положении лежа спадаются, а на третьей они уже не спадаются и в положении лежа наполнены. Вместе с этим наблюдается атрофия самого яичка, признаки трофических изменений кожи мошонки. Сама мошонка при варикоцеле яичек увеличивается в размерах.

Уже на первой клинической стадии варикоцеле яичек мужчина может жаловаться на тянущие боли в области мошонки, по ходу семенного канатика, на тяжесть в паховой области, при этом симптомы могут усиливаться при половом акте, физической нагрузке, занятии спортом.

При пальпации определяется варикоцеле нижнего полюса яичка, то есть расширенные вены гроздевидного сплетения в вертикальном положении смещаются вниз.

Варикоцеле мошонки на поздних стадиях при одностороннем поражении вызывает увеличение одной стороны мошонки, в то время как размеры интактной стороны остаются прежними. В случае выявления правостороннего варикоцеле должна появиться настороженность на опухоль правой почки.

Варикоцеле на яичках с двух сторон вызывает увеличение в размерах всей мошонки. Такая форма встречается реже, чем левосторонняя форма варикоцеле. Описаны случаи сочетания варикоцеле яичек с варикозным расширением вен полового члена и геморроем.

При таком заболевании, как паховая грыжа варикоцеле, может развиваться в более старшем возрасте. Человек замечает, что у него увеличилась одна сторона мошонки, изменения ее внешнего вида. Патогенез в этом случае будет связанный с механическим фактором, и выраженность варикозного расширения вен и симптомов будет зависеть от степени воздействия грыжевого мешка на пути венозного оттока и венозные сосуды.

Важные факты про болезнь варикоцеле

Чем опасно варикоцеле для мальчиков? Варикоцеле у подростков выявляется, как правило, при прохождении медицинского осмотра для военкомата до призыва в армию, то есть до 18 лет. Здесь очень важен фактор времени. Если заболевание не лечить, то в дальнейшем больной не сможет иметь детей из-за последствий. Для своевременной диагностики и лечения необходимо вовремя, то есть до полового созревания, показать ребенка урологу.

Влияет ли варикоцеле на здоровье ребенка? Вылеченное варикоцеле у отца, после которого восстановилась фертильность сперматозоидов, не влияет на здоровье его ребенка. Склонность к варикоцеле, если его причиной было врожденное нарушение строения клапанов вен или слабость сосудистой стенки, может передаться по наследству, и в дальнейшем может вызвать варикоцеле у ребенка.

Бывает ли варикоцеле у женщин? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понять: варикоцеле — что это такое и почему оно возникает. Термин варикоцеле обычно применяют для обозначения расширения и варикозного изменения вен яичек, то есть правильным будет название варикоцеле яичка. Аналогом варикоцеле у женщин является варикозное расширение вен малого таза, для него также характерны ноющие боли в области таза и промежности.

Его формой является венозное полнокровие вен малого таза, также встречается изолированное варикозное расширение вен промежности и вульвы. Часто оно сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей. У женщин провоцирующими факторами для развития варикозного расширения в венах таза и тазовых органов могут стать беременность и роды.

Степени варикоцеле: особенности развития, проявления и лечения

Степени варикоцеле по ВОЗ представлены тремя стадиями клиническими и одной доклинической. Шифр МКБ 10 выделяет 4 стадии варикоцеле и разделяет это заболевание на две группы в зависимости от причины (первичной или вторичной). На разных стадиях отмечается неодинаковая выраженность симптомов и внешних проявлений. Кто видел варикозные вены на ногах, тот может себе представить, как выглядит варикоцеле.

На доклинической стадии варикозное расширение невелико и не видно при осмотре, а при УЗИ допплерографии наблюдаются эхопризнаки рефлюкса в яичковой вене и венах гроздевидного сплетения. Болевых ощущений при этом тоже нет.

На первой клинической стадии заболевание варикоцеле начинает проявляться эпизодическими болями в области мошонки и паха, тянущего и ноющего характера, в основном при физической нагрузке, спорте, половой близости. На этой стадии можно в положении стоя при проведении пробы Вальсальвы обнаруживать увеличение подкожных вен, которые проступают под кожей мошонки.

На второй клинической стадии вены расширены в положении стоя, прощупываются, но спадаются при принятии горизонтального положения. Боли могут быть как периодические так и постоянные.

На третьей клинической стадии наблюдаются расширенные вены как в вертикальном, так и в горизонтальном положении, мошонка значительно увеличена в размерах, при этом наблюдается уменьшения размеров яичка при сравнении с интактной стороной и нарушение его функций. Сперма при этом значительно изменена, так же как и морфология сперматозоидов.

В это период заболевания изменяется кожа мошонки, она становится более сухой на вид, вследствие нарушения ее трофики. Ноющие боли могут быть при этом постоянными. Может наблюдаться снижение потенции.

К какому врачу идти с варикоцеле?

С целью профилактики, и особенно если есть болезнь варикоцеле у кого-нибудь из родственников, ребенка необходимо показать врачу урологу до периода полового созревания. Также осмотр врача необходим в случае расширенных вен на яичках или обнаружения симптомов. Лечение варикоцеле проводится, как правило, врачом хирургом. Принимая решение об оперативном лечении, всегда учитывается состояние пациента и соотношение возможных последствий и осложнений до и после операции.

Варикоцеле, развиваясь закономерным образом, приводит в итоге к бесплодию. Также варикоцеле может приводить к отложению солей кальция, микролитиазу яичек.

Любое хирургическое лечение имеет свои противопоказания и побочные эффекты, связанные с наркозом и самим вмешательством. Осложнения могут быть связны как с типом, так и с техникой проведения операции на варикоцеле.

Также после операции возможны осложнения, такие как лимфостаз, гидроцеле или водянка яичка, гематома яичка, повышенная чувствительность по ходу семенного канатика. Осложнения встречаются редко, общая частота не превышает 10%. Как правило, большая часть осложнений связана с нарушением постельного режима или особенностями строения и положения органов и проходит в течение месяца после операции.

После оперативного вмешательства в раннем возрасте возможно развитие азооспермии, поэтому операцию не рекомендуется делать до 18 лет.

Развитие рецидивов варикоцеле более характерно для ранних операций. В этом случае требуется повторное вмешательство. Также причиной рецидива могут быть заболевания другого органа, то есть являться симптомом основного заболевания.

Как проводят диагностику варикоцеле

Диагноз варикоцеле предполагает выявление клинических признаков, а также инструментально подтвержденного рефлюкса в венозной системе яичка и семенного канатика. Для этого проводится ультразвуковое исследование.

Для диагностики бесплодия рекомендуется проведение анализа спермы на подвижность и морфологию сперматозоидов.

Несмотря на большие количество нехирургических способов воздействия на варикоцеле, они являются вспомогательными, и лечение в настоящее время возможно только хирургическим способом.

Существуют разные варианты операций:

  • Авторство самой распространенной операции принадлежит Иваниссевичу, при ней перевязывается устье яичковой вены. Это может быть сделано как прямым доступом, так и при помощи лапароскопии.
  • Микрохирургическая операция Мармара проводится путем удаления варикозно расширенных притоков.
  • Также увеличилась доля эндоскопического и внутрисосудистого вмешательства, когда при помощи внутрисосудистых приборов производится эмболизация расширенных вен.
  • Из малоинвазивных процедур, а также в случае рецидива рекомендуется склерозирование.

В том случае, когда варикоцеле выявлено в раннем возрасте, для проведения операции дается отсрочка до 18 лет. В этом случае, а также когда фертильность для мужчины неактуальна, например, в зрелом возрасте, назначают лекарственные средства. Рекомендуются таблетки, укрепляющие сосудистую стенку, такие как детралекс или венарус.

Доказательная медицина настороженно относится к различным народным средствам, экзотике по типу заговора. Это может быть вредно и затянуть излечение. На ранних стадиях с целью поддержания состояния вен можно использовать массаж, проводимый под контролем специалиста. Самостоятельное использование массажа может быть вредно, тем более он не рекомендуется после операций.

Лечебная гимнастика может здорово облегчить состояние больного. Их можно выполнять в домашней обстановке. Также в качестве народного средства не противопоказана фитотерапия в виде отваров или прохладных аппликаций.

Порядок цен на оперативное вмешательство зависит от сложности операции, расположения клиники и ее статуса. Самая высокая стоимость операции держится в Москве, несколько ниже она в крупных городах, таких как Новосибирск и Санкт Петербург. Еще меньше цена в Екатеринбурге и Тюмени. Клиники Украины также проводят операции любой сложности и технического обеспечения.

Насколько опасно варикоцеле? И опасно ли вообще?

На вопрос, чем опасно варикоцеле, можно ответить с учетом причины развития варикоцеле в данном конкретном случае. Само варикоцеле, которое развивается вследствие изменения клапана венозной системы яичка, в любом возрасте не представляет опасности для жизни.

Если при варикоцеле этиология заключается в патологии другого органа, например опухоль правой почки, то прогноз для жизни будет зависеть от развития и лечения основного заболевания.

Возможные при варикоцеле осложнения, например, бесплодие, значительно ухудшают качество жизни. Также запущенное варикоцеле вызывает снижение уровня тестостерона и полового влечения, может появиться импотенция.

Имеющаяся при варикоцеле статистика показывает, что оно встречается чаще у мужчин фертильного возраста, но при этом не превышает 17% от общего числа мужчин. Самый частый возраст выявления варикоцеле — это 13-15 лет.

Ограничения по половой жизни не входят в противопоказания при варикоцеле, кроме послеоперационного периода. Можно мастурбировать, проводить половой акт, если это не доставляет пациенту болезненных ощущений и дискомфорта.

Существующие на форуме про варикоцеле отзывы о последствиях относительно варикоцеле и оперативных вмешательств говорят за пользу и преимущество хирургических методов, несмотря на их временный дискомфорт.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector