Можно ли не делать операцию на варикоцеле

Нужно ли оперативное вмешательство, если поставлен диагноз варикоцеле?

Варикоцеле представляет собой заболевание, при котором поражаются коронарные сосуды, снабжающие кровью органы малого таза и половые органы. В результате расширения вен теряется их эластичность, что повышает кровоток. Мужчина при этом чувствует дискомфорт, а если ситуация усугубляется, то опухают яички и возникает риск частичного или полного бесплодия.

Именно поэтому важно своевременное лечение. При этом многих интересует, если поставлен диагноз варикоцеле, стоит ли делать операцию? Чтобы получить ответ на этот вопрос, важна консультация для учета индивидуальных характеристик протекания заболевания.

Нужно ли делать операцию варикоцеле?

Чтобы разобраться в этой теме, было проведено огромное количество исследований, благодаря которым удалось сделать много важных выводов. Медикаментозное лечение при таком заболевании является малоэффективным, поэтому его практически не используют.

При этом ученые утверждают, что при таком диагнозе не всегда возникают нарушения репродуктивной функции и развивается рак. Об операции при варикоцеле не стоит задумываться, если заболевание не вызывает никакого дискомфорта и оно протекает бессимптомно.

При этом важно постоянно следить за своим здоровьем, чтобы избежать развития осложнений.

Необходимо исключить усиленные физические нагрузки и в первую очередь это касается поднятия тяжестей. Повышают риск возникновения варикоцеле застойные явления в области малого таза, например, хронические запоры или нерегулярная половая жизнь.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек и отдать предпочтение правильному питанию и дополнительно принимать витамины. Стоит также сказать об использовании народных рецептов при лечении. Их эффективность не доказана научно и в некоторых случаях подобная самодеятельность приводит к серьезным осложнениям.

Теперь нужно разобрать ситуации, когда операция при варикоцеле является необходимой.

  1. Если у молодых парней на начальной стадии заболевания спермограмма показывает плохие результаты, чтобы сохранить способность к оплодотворению проводят оперативное вмешательство. Связано это с тем, что такие результаты анализов указывают о начале развития патологических процессов в яичках.
  2. Наличие атрофии яичка при осмотре, болезненные ощущения и изменения в размерах.

Варианты проведения операции

Цель оперативного вмешательства заключается в перекрытии вены в области семенного канатика и перенаправлении кровотока в другое русло. На сегодняшний день известно несколько видов оперативного вмешательства, которые подбираются специалистом. Чтобы снизить болевые ощущения, используется анестезия. Продолжительность операции при лечении варикоцеле зависит от вида хирургического вмешательства. Обычно средняя продолжительность составляет час.

Какую операцию при варикоцеле делать:

  1. Операция Мармара. Этот вид микрохирургического вмешательства является наиболее щадящим вариантом. Лечат варикоцеле путем перевязывания расширенных вен, подходящих к яичкам. Благодаря этому предотвращается обратный ток крови, который и ухудшает процесс образования сперматозоидов. Поскольку делаются минимальные разрезы, риск возникновения воспалительных процессов сводится к минимуму, да и болезненные ощущения отсутствуют. Нельзя не отметить минимальные сроки реабилитации;
  2. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. Цель этого вмешательства при варикоцеле направлена на восстановление кровотока в яичковой вене. Во время этой операции используется местный наркоз. Для проведения операции врач делает небольшой надрез в области паха, куда вводят специальный катетер. Восстановительный период непродолжительный. Стоит отметить, что пациент не чувствует впоследствии боли, а риск рецидива снижен к минимуму. Из всех операций варикоцеле только при реваскуляризации кровообращение в мошонке восстанавливается сразу. Этот тип вмешательства врач чаще всего назначает, когда сильно выражена боль и наблюдаются сильные ухудшения в спермограмме;
  3. Эндоскопическая операция. В таком случае варикоцеле лечат с применением эндоскопа и рентгеновского аппарата. Врач делает прокол в крупной бедренной вене, куда вводят катетер, а затем склерозирующее средства, что позволяет закупорить проблемную вену. Этот вариант применяют, когда обнаружено двухстороннее поражение, пациент ощущает сильную боль в мошонке, а также и когда заболевание протекает без выявления каких-либо симптомов. Стоит также отметить минимальную степень возникновения осложнений;
  4. Операция по Паломо. Это так называемая «классика жанра», поскольку проводят оперативное вмешательство при варикоцеле под местным наркозом, используя скальпель. Врач должен правильно перевязать вены, которые окружают семенной канатик, при помощи капроновой нити. Лечение направлено на то, чтобы предотвратить затекание крови в область яичка и снять перегрев. После такого лечения варикоцеле кровоснабжение осуществляется по вспомогательным венам. У этого оперативного вмешательства есть существенный недостаток – длительный послеоперационный период. Кроме этого, возникает воспалительный процесс, для снятия которого назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. К тому же придется часто менять повязки, наложенные на послеоперационные швы. Пациенту придется носить специальные повязки, чтобы минимизировать болевые ощущения. Такую операцию делают крайне редко, поскольку существует большой риск возникновения рецидива;
  5. Лапароскопия. В таком случае происходит клипирование семенной вены благодаря использованию специальных титановых скоб, которые вводятся со стороны брюшной полости. Применяют этот вариант, когда заболевание находится на третьей степени. К преимуществам лапароскопии относят возможность лечения, когда есть двухстороннее поражение, и минимальный риск возникновения осложнений. Пациент после этого оперативного вмешательства не чувствует боли в ране, а также нельзя не отметить хороший косметический эффект и нормализацию показателей спермы;
  6. Эндоваскулярное флебосклерозирование. Такое лечение направлено на закупорку кровеносных сосудов при помощи разных тромбирующих веществ. В таком случае врач вводит в пораженную вену специальный прибор или препарат через катетер, вставленный в бедренную вену. В результате происходит закупорка расширенной вены и уменьшается кровоснабжение этой области. В качестве тромбирующего вещества используют спирали, приспособления в виде зонтика из проволоки, клей и различные баллоны. Проводят операцию под местным наркозом и уже через 2 дня пациент может возвращаться домой. Нельзя использовать этот метод лечения при рассыпном типе вен и при почечной венозной гипертензии. Если произойдет рецидив, то можно провести повторную закупорку вен.

Мы представили вам основную информацию, которая касается необходимости проведения операции при варикоцеле, а также перечень основных методик лечения. Выбор подходящего направления осуществляет только врач на основе результатов диагностики.

Как мне делали операцию варикоцеле

47 комментариев

Трындец, делать варикоцеле с эпидуральной анастезией. Для тех, кто это читает, и кто будет планировать операцию: спросите у своего врача о возможности операции по Мармар. Это щадящая микрохирургическая операция, которую делают на фоне медикаментозного сна.

у моего хирурга в военкомате было любимое слово «будем резать». какой там Мармар?

Я узнавал у нас в кургане только режут и больше никак!((( печалька

Новое веяние в подготовке к операции. У меня было две. Под местным и под общим. И конечно это всё интересно для окружающих. В общем пусть люди делятся, что и как. Остальным не так страшно будет.

ТС, какая неделя в больнице — ты о чем, мне в 2000 году делали — назначили день — утром не ел не пил, в больницу пришел, где-то в 12 голый приперся к операционной, местная анестезия без всяких успокоительных, разрезали — привезли в палату — положили.

На утро врач пришел, осмотрел, спросил:

Я говорю — «Ходил». Он — «Ну и ходи домой». Все. Только по месту жительства к хирургу на осмотр и снятие швов.

А вот когда «водянку» делали — там намного жестче — реально неделю как циркуль ходишь. Ноги свести не можешь. Яйца, как один большой синяк, как будто пока наркоз был (кстати тоже местный, но ощущения ужасные) тебя всей операционной по яйцам били.

Мне тоже делали такую операцию. Перед операцией вкатили укол атропина, видимо что бы меньше боялся. Повезли на коляске, доехали до грузового лифта, он занят. Прождали минут 10, не приезжает. Пошли пешком, по дороге атропин начал действовать. По эффекту это было как хорошая доза алкоголя. Было все пофиг. Когда пришли в операционную велели раздеваться, а там были молоденькие мед. сестры. Я человек стеснительный (тогда был :), а тут мне было совершенно пофиг. Разделся, пошастал по операционной голым, пока увозили предыдущего прооперированного. А во время операции под местным наркозом (обкололи только живот) травил анекдоты про ПЛОХИХ врачей (хз зачем именно про плохих). Хирурги попросили что-нибудь рассказывать, видимо для контроля состояния пациента. И все пытался разглядеть, что они мне там делают, через отражение в хромированной лампе, но безуспешно. После операции увезли на каталке. Пролежав до вечера, я удрал из больницы к знакомым за кружкой, чашкой и ложкой которые, как оказалось, нужно было принести с собой. Вернулся через час, мое отсутствие ни кто не спалил. Что интересно, сильно болело полупопие, в которое сделали укол атропина. По ощущению было похоже как будто мне с разбегу пнули кирзачом. Выписали дня через 3-4 (сейчас уже точно не помню), и еще примерно месяц я ездил в троллейбусе на цыпочках для большей амортизации, так было менее больно на кочках. Кстати, отдельное спасибо хирургам которые мне сделали «косметику». Не знаю точно, что это такое, но видимо благодаря этому, сейчас шов малозаметен.

кстати тоже смотрел в лампу че там происходит, блин но ничего не увидел!

Я думал это меньше занимает времени. Ну там скажем пришёл сам натощак, фиганули местную, сделали и через пару часов поехал домой.

Коллеге вправляли грыжу, так в полдень сделали, а на утро уже домой.

помню пришел батя ко мне после этой операции. я валяюсь после наркоза. первым что я стал кричать на всю палату: бля, яйца! где мои яйца! и стал трогать свои яйчуги, боясь что их нахрен срезали». батя ржал и не мог остановиться. оказалось, там вспарывают брюшину, а не яйца. операция Полома вроде.

та же фигня. тоже под общим — отходняк жёсткий, пить хочется адово.

а я еще и орал т.к просто крыло после наркоза))

Нее, я даже хрипеть не мог — вся ротовая полость пересохла насмерть. А про яйца не переживал, т.к. заранее глянул, как это дело лечится ))

Дай догадаюсь, ты делал операцию не в Москве/Питере?

Можно ли не делать операцию при варикоцеле

Нужно ли оперативное вмешательство, если поставлен диагноз варикоцеле?

Варикоцеле представляет собой заболевание, при котором поражаются коронарные сосуды, снабжающие кровью органы малого таза и половые органы. В результате расширения вен теряется их эластичность, что повышает кровоток. Мужчина при этом чувствует дискомфорт, а если ситуация усугубляется, то опухают яички и возникает риск частичного или полного бесплодия.

Именно поэтому важно своевременное лечение. При этом многих интересует, если поставлен диагноз варикоцеле, стоит ли делать операцию? Чтобы получить ответ на этот вопрос, важна консультация для учета индивидуальных характеристик протекания заболевания.

Нужно ли делать операцию варикоцеле?

Чтобы разобраться в этой теме, было проведено огромное количество исследований, благодаря которым удалось сделать много важных выводов. Медикаментозное лечение при таком заболевании является малоэффективным, поэтому его практически не используют.

При этом ученые утверждают, что при таком диагнозе не всегда возникают нарушения репродуктивной функции и развивается рак. Об операции при варикоцеле не стоит задумываться, если заболевание не вызывает никакого дискомфорта и оно протекает бессимптомно.

При этом важно постоянно следить за своим здоровьем, чтобы избежать развития осложнений.

Необходимо исключить усиленные физические нагрузки и в первую очередь это касается поднятия тяжестей. Повышают риск возникновения варикоцеле застойные явления в области малого таза, например, хронические запоры или нерегулярная половая жизнь.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек и отдать предпочтение правильному питанию и дополнительно принимать витамины. Стоит также сказать об использовании народных рецептов при лечении. Их эффективность не доказана научно и в некоторых случаях подобная самодеятельность приводит к серьезным осложнениям.

Теперь нужно разобрать ситуации, когда операция при варикоцеле является необходимой.

  1. Если у молодых парней на начальной стадии заболевания спермограмма показывает плохие результаты, чтобы сохранить способность к оплодотворению проводят оперативное вмешательство. Связано это с тем, что такие результаты анализов указывают о начале развития патологических процессов в яичках.
  2. Наличие атрофии яичка при осмотре, болезненные ощущения и изменения в размерах.

Варианты проведения операции

Цель оперативного вмешательства заключается в перекрытии вены в области семенного канатика и перенаправлении кровотока в другое русло. На сегодняшний день известно несколько видов оперативного вмешательства, которые подбираются специалистом. Чтобы снизить болевые ощущения, используется анестезия. Продолжительность операции при лечении варикоцеле зависит от вида хирургического вмешательства. Обычно средняя продолжительность составляет час.

Какую операцию при варикоцеле делать:

  1. Операция Мармара. Этот вид микрохирургического вмешательства является наиболее щадящим вариантом. Лечат варикоцеле путем перевязывания расширенных вен, подходящих к яичкам. Благодаря этому предотвращается обратный ток крови, который и ухудшает процесс образования сперматозоидов. Поскольку делаются минимальные разрезы, риск возникновения воспалительных процессов сводится к минимуму, да и болезненные ощущения отсутствуют. Нельзя не отметить минимальные сроки реабилитации;
  2. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. Цель этого вмешательства при варикоцеле направлена на восстановление кровотока в яичковой вене. Во время этой операции используется местный наркоз. Для проведения операции врач делает небольшой надрез в области паха, куда вводят специальный катетер. Восстановительный период непродолжительный. Стоит отметить, что пациент не чувствует впоследствии боли, а риск рецидива снижен к минимуму. Из всех операций варикоцеле только при реваскуляризации кровообращение в мошонке восстанавливается сразу. Этот тип вмешательства врач чаще всего назначает, когда сильно выражена боль и наблюдаются сильные ухудшения в спермограмме;
  3. Эндоскопическая операция. В таком случае варикоцеле лечат с применением эндоскопа и рентгеновского аппарата. Врач делает прокол в крупной бедренной вене, куда вводят катетер, а затем склерозирующее средства, что позволяет закупорить проблемную вену. Этот вариант применяют, когда обнаружено двухстороннее поражение, пациент ощущает сильную боль в мошонке, а также и когда заболевание протекает без выявления каких-либо симптомов. Стоит также отметить минимальную степень возникновения осложнений;
  4. Операция по Паломо. Это так называемая «классика жанра», поскольку проводят оперативное вмешательство при варикоцеле под местным наркозом, используя скальпель. Врач должен правильно перевязать вены, которые окружают семенной канатик, при помощи капроновой нити. Лечение направлено на то, чтобы предотвратить затекание крови в область яичка и снять перегрев. После такого лечения варикоцеле кровоснабжение осуществляется по вспомогательным венам. У этого оперативного вмешательства есть существенный недостаток – длительный послеоперационный период. Кроме этого, возникает воспалительный процесс, для снятия которого назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. К тому же придется часто менять повязки, наложенные на послеоперационные швы. Пациенту придется носить специальные повязки, чтобы минимизировать болевые ощущения. Такую операцию делают крайне редко, поскольку существует большой риск возникновения рецидива;
  5. Лапароскопия. В таком случае происходит клипирование семенной вены благодаря использованию специальных титановых скоб, которые вводятся со стороны брюшной полости. Применяют этот вариант, когда заболевание находится на третьей степени. К преимуществам лапароскопии относят возможность лечения, когда есть двухстороннее поражение, и минимальный риск возникновения осложнений. Пациент после этого оперативного вмешательства не чувствует боли в ране, а также нельзя не отметить хороший косметический эффект и нормализацию показателей спермы;
  6. Эндоваскулярное флебосклерозирование. Такое лечение направлено на закупорку кровеносных сосудов при помощи разных тромбирующих веществ. В таком случае врач вводит в пораженную вену специальный прибор или препарат через катетер, вставленный в бедренную вену. В результате происходит закупорка расширенной вены и уменьшается кровоснабжение этой области. В качестве тромбирующего вещества используют спирали, приспособления в виде зонтика из проволоки, клей и различные баллоны. Проводят операцию под местным наркозом и уже через 2 дня пациент может возвращаться домой. Нельзя использовать этот метод лечения при рассыпном типе вен и при почечной венозной гипертензии. Если произойдет рецидив, то можно провести повторную закупорку вен.

Мы представили вам основную информацию, которая касается необходимости проведения операции при варикоцеле, а также перечень основных методик лечения. Выбор подходящего направления осуществляет только врач на основе результатов диагностики.

Нужна ли операция при варикоцеле

Варикозное расширение яичковых вен носит название варикоцеле. Заболевание чаще поражает молодых людей, возраст которых не превышает 25 лет. У 30% молодых мужчин обнаруживают данное заболевание. Опасности для жизни заболевание не представляет, но ухудшает качество сперматозоидов, которые созревают в яичках. Полноценно оно происходит при температуре, которая на два – три градуса ниже общей температуры тела, что обеспечивается размещением яичек вне организма – в мошонке. Высокая температура (гипертермия) не только не позволяет формироваться новым клеткам спермы, но и приводит к гибели тех, которые имеются в запасе. Нарушенная клапанная система приводит к расширению вен и застою венозной крови в яичках, что нарушает регуляцию температуры, препятствуя охлаждению органов и полноценному созреванию сперматозоидов. Это является частой причиной бесплодия.

Различают три стадии болезни

Для первой характерно отсутствие жалоб пациента, в верхней части мошонки может наблюдаться легкое расширение вен.
Вторая стадия отличается появлением болевых ощущений в мошонке, области паха и нижней половины живота, которые усиливаются при физических нагрузках.
На третьей стадии все отмеченные ранее признаки усиливаются, пораженное яичко уменьшается в размерах. Размеры сосудов не изменяются при изменении положения тела.

Единственным способом избавления от варикоцеле является операция.

Показания к проведению операции по лечению варикоцеле

  • ухудшение показателей спермограммы;
  • болевые ощущения в области мошонки;
  • уменьшение объема одного или обоих яичек;
  • наличие двустороннего варикоцеле;
  • необходимость устранения косметического дефекта.

Если мужчина с диагнозом варикоцеле не испытывает дискомфорта, то решение о необходимости операции принимает пациент. Остроту вопросу придает риск возможного бесплодия. Если у мужчины не получается зачать ребенка и есть изменения в спермограмме, вопрос решается в пользу оперативного вмешательства. Если рождение детей не планируется, без операции вполне можно обойтись. То есть, при обнаружении варикоцеле у подростков и молодых мужчин проведение операции актуально. Но для мужчин преклонного возраста оперативное вмешательство не является обязательным.

Среди методик оперативного вмешательства наиболее эффективной считается микрохирургическая операция Мармара. Кроме эффективности, операция Мармара является наименее травматичной, для нее характерна минимальная частота осложнений и рецидивов.

Операция Мармара отличается быстрым реабилитационным периодом. К обычному ритму жизни пациент может вернуться на следующий день после операции. Восстановление репродуктивной функции наступает через полгода. А возобновление половых контактов возможно уже по истечении двух недель. Спортзал можно посещать через месяц после операции.

Когда необходима операция на варикоцеле?

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, которое нарушает сперматогенез и приводит к бесплодию. Диагностируется преимущественно у подростков и молодых мужчин.

На сегодняшний день не удалось выяснить ни одной точной причины заболевания. Большинство врачей сходится во мнении, что его провоцируют врожденные патологии вен мошонки и почечной вены.

К другим возможным причинам относят:

  • врожденные нарушения или же полное отсутствие клапанов яичковой вены, которое провоцирует повышенный кровоток, что влечет расширение вен гроздевидного сплетения;
  • прямой угол впадения левой яичковой вены в левую почечную, что при некоторых условиях ухудшает левостороннее кровообращение (в 90 % случаев варикоцеле локализировано с левой стороны);
  • слабость венозных стенок;
  • артриовенозные свищи в почечном сосудистом русле;
  • венная гипертензия в почках при некоторых почечных заболеваниях.

Как следствие, в области мошонки повышается температура на 2–3 градуса, это негативно влияет на жизнедеятельность и активность сперматозоидов.

Как таковых ярко выраженных симптомов развития заболевания нет. Чаще всего его диагностирует врач при профилактическом медицинском осмотре. Первыми признаками становятся одностороннее увеличение мошонки, слабая боль тянущего характера при занятиях физическим трудом, подъеме тяжестей, ходьбе или половом возбуждении, которая проходит после принятия горизонтального положения. При запущенном варикоцеле боль непрерывная. Изначально специалист может пальпаторно определить варикозное расширение, а с прогрессом болезни — визуально.

  • 1 — выявляется только пальпаторно, если пациент находится в вертикальном положении;
  • 2 — варикозное расширение обнаруживается при любом положении больного, вены не спадают, функции яичка при этом остаются нормальными;
  • 3 — расширение определяется визуально, яичко уменьшено.

Показания к операции

В каких случаях делают операцию на варикоцеле, должен знать каждый пациент, который столкнулся с этим заболеванием. Важно понимать, что в большинстве ситуаций операция — единственный высокоэффективный метод лечения. Во избежание прогресса патологии хирургическое вмешательство может проводиться даже на ранних стадиях, когда клинические проявления имеют скрытый характер. Главным показанием являются изменения спермограммы, поскольку до 20 % больных страдают бесплодием. Если наблюдается нормальная спермограмма, целесообразность оперативного вмешательства определяет лечащий врач.

Что касается лечения мальчиков, при невозможности проведения спермограммы оперативное вмешательство должно назначаться в любом случае, поскольку до момента окончания полового развития может возникнуть полное бесплодие. Кроме функциональных изменений, устраняется выраженный косметический дефект, что также немаловажно для больного.

Реабилитация и профилактика

Несмотря на существование и внедрение множества самых современных техник и методик оперативного лечения, количество рецидивов все еще остается высоким (до 20 %). Соблюдение некоторых правил поможет предотвратить повторение патологии, а именно:

  • регулярно посещать врача-уролога или андролога;
  • избегать тяжелой физической нагрузки, подъема тяжестей, длительной ходьбы;
  • заниматься профилактикой запоров;
  • в ранний послеоперационный период область паха держать в холоде;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • вести регулярную половую жизнь.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector