Операция варикоцеле после 35 лет

Варикоцеле: в каких случаях необходима операция

Варикоцеле относится к сугубо мужским заболеваниям и выражается в варикозном расширении вен вокруг яичек. Обычно проявляется слева, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями. Варикоцеле может возникнуть в любом возрасте: как у десятилетнего мальчика, так и зрелого мужчины. Зачастую болезнь долгое время протекает незаметно и обнаруживается во время обследования.

Широко распространенное заболевание обнаруживается у 16 % обследованных пациентов. Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 1–7% молодых людей. Наибольшая его частота (до 20%) приходится на 14–15-летний возраст. Варикоцеле усугубляется тем, что у 40–80 % больных нарушена сперматогенная функцию яичек. У 30–40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, диагностируют варикоцеле.

Диагностика и классификация

Распознать варикоцеле несложно. Чаще всего мужчина способен самостоятельно его обнаружить при тщательной пальпации. Если в вертикальном положении под мошонкой прощупываются уплотнение или образование, напоминающее виноградную гроздь, следует незамедлительно обратиться к врачу. Он определит характер заболевания и поможет решить нужна ли операция.

Для точной диагностики достаточно осмотра и ультразвукового исследования, которое выявит одну из трех стадий развития болезни:

  • Iстепень – расширение вен незначительно и обнаруживается только при УЗИ в напряжении брюшных мышц с задержкой дыхания (проба Вальсальвы);
  • II степень – расширенные вены заметны визуально без пробы Вальсальвы, размер и консистенция яичек не нарушены;
  • III степень – наблюдается гроздевидное увеличение вен, атрофия одного из яичек (чаще левого), пациент испытывает тупые боли в мошонке.

Последствия и осложнения варикоцеле

Кровеносная система мошонки и яичек устроена достаточно сложно. Запущенное протекание варикоцеле затрудняет кровоснабжение семенника, нарушается его питание. Выработка сперматозоидов уменьшается и их активность значительно сокращается, что в результате приводит к бесплодию. В некоторых случаях возникают проблемы с потенцией, может начаться ранний мужской климакс.

Как избежать операции при варикоцеле

Медикаментозное лечение варикоцеле практически отсутствует. До недавнего времени в России было принято перестраховываться и оперировать всех больных варикоцеле во избежание его последствий. Однако в последнем десятилетии врачи-андрологи стали перенимать опыт западных коллег, которые не считают данный недуг угрожающим мужскому здоровью.

Результаты многочисленных исследований английских ученых показали, что варикоцеле далеко не всегда провоцирует нарушение репродуктивной функции или развитие рака. Поэтому само обнаружение варикоцеле не говорит о том, что нужна операция. Мужчина может многие годы жить с таким диагнозом полноценной жизнью.

Иными словами, если пациенту варикоцеле не доставляет какого-либо дискомфорта, заболевание протекает бессимптомно, то можно обойтись без операция

Но это не значит, что о нем нужно забыть. Чтобы избежать осложнений, стоит поберечься, главным образом, исключив сильные физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей. Провоцирующими факторами так же становятся застойные явления в области малого таза, например, хронические запоры и нерегулярная половая жизнь.

При первой степени расширения вен достаточно вести здоровый образ жизни, избегать интенсивных нагрузок, употребления алкоголя и болезнь отступит. Так же развития заболевания помогут предотвратить занятия спортом, правильное питание, прием витаминов.

Разумеется, народная медицина предлагает свои методы избавления от варикоцеле. Эффективность такого лечения не доказано, поэтому стоит осторожно относиться к нему и консультироваться со специалистом.

Альтернативные способы лечения

Улучшить состояние больного и избежать операция поможет некоторое альтернативное лечение. Однако следует обратить внимание: такой подход применим только на ранних стадиях варикоцеле и не отменяет обследования с периодическими консультациями врача.

Коротко перечислим основные способы.

Аромотерапия. Используется множество эфирных масел, но особенно полезны лимон, кипарис, нероли, мелисса, сандал и чайное дерево. Их добавляют в ванну, аромалампу или для ингаляций.

Массаж яичек. Проводится лежа с приподнятым тазом. Сила нажима нужна такая, чтобы не было болей, но и легкое поглаживание эффекта не принесет.

Упражнения. Закупорка вен приводит к застою в них крови. Чтобы обеспечить ее хороший отток, важно устранить все преграды, в чем помогут специальные упражнения. Они включают наклоны, приседания, хождение на носочках.

Траволечение. Применяется в виде ванн, компрессов, настоев для приема внутрь. Для этого используются травы, которые благотворно влияют на сосуды, такие как зверобой, ромашка, листья конского каштана, серебряная полынь, кора дуба.

Удаление варикоцеле

Российские врачи предписывают обязательное хирургическое вмешательство при варикоцеле в следующих случаях:

  • при постоянных болях в мошонке;
  • атрофия яичка;
  • подросткам с 2 и 3 степенью заболевания для профилактики бесплодия;
  • мужчинам до 35 лет при диагностированном бесплодии.

Операция для хирургов-урологов абсолютно проста и отработана практически до автоматизма. Она проводятся под общим или местным наркозом и занимают не более 30 минут. Существует несколько способов удаления расширения вен:

  • традиционная открытая операция по Иваниссевичу с забрюшинным, паховым и подпаховым доступом;
  • микрохирургический метод Мармара;
  • эндоскопическая (лапароскопическая) операция.

Второй и третий методы более современны, позволяют пациенту быстро восстановиться после операция. Кроме того, возможность последствий после них сведена к минимуму. В исключительных случаях (как правило, после открытой операция) может возникнуть водянка оболочек яичек или же через некоторое время вновь проявится варикоцеле. Последнее может быть связано с неполным прекращением тока крови по внутренней семенной вене или развитием дополнительных вен, имевших малый калибр в момент операции.

Любая операция предполагает риск, поэтому только пациент должен решать, опираясь на самоощущения и здравый смысл, так ли нужна ему хирургическая помощь.

Варикоцеле: можно ли иметь детей при этой патологии?

Варикоцеле, ли расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика — такой диагноз ставят чаще всего, когда говорят о мужском бесплодии.

Но является ли болезнь приговором для супружеской пары? Можно ли при варикоцеле иметь детей и на каких условиях?

Влияние на зачатие при отсутствии лечения

Всемирная организация здравоохранения предложила свою классификацию патологии:

  • І стадия — расширенные вены не видны и не прощупываются, расширение наблюдается при пробе Вальсальвы (натуживания);
  • ІІ стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются при осмотре, уже без пробы Вальсальвы;
  • ІІІ стадия — расширение вен видно невооруженным глазом, сплетения выпячиваются через кожу, прощупываются как будто клубок сплетенных шнурков.

Способность мужчины к зачатию ребенка определяется количеством сперматозоидов, которые присутствуют в эякуляте, их свойствами, формами и другими показателями. Говорят о связи заболевания с бесплодием только тогда, когда вены пальпируются, то есть на II и III стадиях.

Эффективность после операции

Операция называется варикоцелэктомией. Мужчинам рекомендуется проводить ее, если в эякуляте сперматозоидов не более 20 млн/мл.

Однозначного мнения относительно эффективности операции нет. Такое лечение не всегда приводит к желаемому результату. Исследования на эту тему провели ученые из Нидерландов. Для этого они провели десять испытаний.

Участники — девятьсот мужчин, которые не могли зачать ребенка. Отчего попытки заканчивались неудачно, врачи не могли ответить. При этом у большинства мужчин сперма была некачественной.

В ходе разных исследований установили, что после излеченного варикоцеле только 32 пары из 100 зачали ребенка.

Из этого следует, что оперативное вмешательство не панацея. В то же время 16 пар достигли успеха и без хирургического решения проблемы.

Существует несколько методик удаления варикоцеле. Операцию проводят под общим или местным наркозом. На коже в паху хирург делает надрезы, после чего перевязывает расширенные вены, тем самым останавливая кровоток по ним.

Риски при проведении хирургического вмешательства невелики, но все же существуют. Так, у 1 пациента из 50 развивается гидроцеле, или водянка яичка. Повреждение органа или артерии в нем случается редко. Также у каждого десятого прооперированного вены снова расширяются.

Лечение проходят как можно раньше. Велик риск, что у больного, прооперированного на третьей стадии варикоцеле, восстановить репродуктивную функцию не удастся.

Если операция сделана, то когда начинать попытки зачать ребенка? Первый месяц после операции интимная жизнь противопоказана. Половой акт в этот период вызовет боль в мошонке и может спровоцировать рецидив.

На улучшение качества спермы уйдет от 3 до 6 месяцев. Увеличить шансы беременности помогает регулярный секс между партнерами по прошествии реабилитационного периода.

Важно соблюдать профилактические меры:

  • Питание должно быть здоровым. При проблемах со стулом возникает застой крови в сосудах тазобедренного сустава, и этого допускать нельзя.
  • Противопоказано длительное физическое напряжение.
  • Больному нужен покой, полноценный отдых.

Эти правила повышают шансы на успех. Что об этом говорят врачи:

Связь с бесплодием

2/3 становятся отцами, хотя варикоцеле в 35% случаев является причиной бесплодия у мужчин возрастом до 30 лет, позже – у 85%. В ряде случаев заболевание не диагностируют, что усугубляет ситуацию.

Механизм развития бесплодия при варикоцеле пока детально не изучен. Предполагают, что вследствие расширения вен мошонки нарушается терморегуляция яичек. Сперматозоиды вырабатываются при температуре, которая на 2,5–3 градуса ниже нормальной температуры тела. А при расширении вен кровь вокруг яичек обращается медленнее, застаивается и приводит к перегреву.

Врачи отмечают: попытки стимулировать выработку спермы на фоне заболевания непродуктивно и противопоказано. После короткой активации сперматогенез подавляется. Тогда возможно возникновение азооспермии — патологического состояния, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Что такое варикоцеле у мужчин, фото заболевания во всех степенях, особенности лечения и многое другое мы расскажем в следующей статье.

Узнайте больше о консервативном лечении варикоцеле — возможно ли оно и насколько эффективно?

ЭКГ признаки блокады правой ножки пучка Гиса и особенности постановки этого диагноза подробно рассмотрены вот здесь.

Как улучшить качество спермы без лекарств

Зачать ребенка поможет правильное питание и здоровый образ жизни. Продукт полезен, если он содержит витамин C.

Витамин активизирует сперму и увеличивает живучесть сперматозоидов. Вот что выяснилось в ходе исследований, проведенных среди мужчин, которые не могли завести потомство.

Количество сперматозоидов увеличилось на 60% при ежедневном в течение 2 месяцев употреблении этого витамина (доза — 1г). Это много для повседневной жизни, особенно при гастрите, язве желудка.

Безопасную и эффективную дозу определит только врач. Ежедневно рекомендуется съедать 3 средних апельсина, что эквивалентно 70 мг витамина С. У курильщиков потребность в витамине увеличивается в 2 раза.

  • чеснок — защищает сперму, повышает сексуальное влечение, регулирует гормональный фон, улучшает кровообращение;
  • орехи — повышает уровень тестостерона (мужского полового гормона), повышает фертильность как у мужчин, так и у их партнерш;
  • бананы — стимулируют организм к производству спермы, активизирует мужской гормон;
  • авокадо — улучшает подвижность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку, регулирует гормональный фон;
  • спаржа — способствует увеличению количества спермы;
  • помидоры — содержат ликопен (еще источники – арбуз, грейпфрут), который увеличивает количество спермы;
  • яблоки — увеличивают количество и качество спермы;
  • семечки тыквы — поддерживают уровень тестостерона;
  • устрицы — всего 15 г в день этого продукта улучшает качество спермы.
  • частые занятия сексом — улучшают качество спермы;
  • стабилизация веса — у мужчин с лишними килограммами сперматозоидов меньше, клетки менее подвижны;

  • употребление достаточной порции минеральной питьевой воды;
  • физическая активность, но не профессиональный спорт, от которого часто обратный эффект.
  • Из гардероба исключают плотное нижнее белье, тесные джинсы. Такая одежда приводит к перегреву яичек, о последствиях чего сказано выше.

    По той же причине противопоказаны тепловые процедуры – сауна, баня. Ноутбук и другие девайсы нельзя держать на коленях. Если работа сидячая, периодически делают перерывы чтобы изменить положение, размяться.

    Операция варикоцеле: отзывы до и после

    Варикоцеле – заболевание, которое имеет отношение исключительно к мужской части населения. Оно представляет собой варикозное расширение вен в яичках. Наиболее эффективным способом лечения данной патологии является хирургическое вмешательство. Рассмотрим, как проводится операция варикоцеле, отзывы до и после её проведения.

    Лапароскопия при варикоцеле: отзывы до и после

    Лапароскопический метод удаления варикоза в яичках применяется при двухстороннем варикоцеле. Эта операция проводится под общим наркозом. Суть лапароскопии заключается в том, что хирург делает 3 небольшие надреза в брюшной полости. Через одно отверстие проводится трубка с углекислым газом, который даёт пространство для действий врача. После этого в брюшную полость вводится лапароскоп с прикреплённой камерой. Это поможет видеть на мониторе брюшную полость.
    Остальные надрезы необходимы для введения хирургических инструментов. Поражённая вена обрезается и отделяется. После проведения таких действий инструменты извлекаются, надрезы зашиваются.
    Отзывы о таком способе удаления варикоцеле преимущественно положительные. Это результативный и высокоэффективный вид хирургического вмешательства. Лапароскопическая операция при варикоцеле имеет такие отзывы:

    • помогает точно определить количество и расположение поражённых кровеносных сосудов;
    • сводит к минимуму травматизацию здоровых вен, лимфатических узлов;
    • не требует дополнительных надрезов даже при двустороннем поражении яичек;
    • период реабилитации не занимает много времени.

    Длительность операции составляет не более 1 часа. Реабилитационный период длится около 3 дней. Полное выздоровление наступает уже спустя 2 недели после лапароскопии. Отзывы об эмболизации варикоцеле говорят также о том, что этот вид вмешательства в крайне редких случаях вызывает осложнения. Согласно статистике, количество мужчин, у которых наблюдаются негативные последствия или рецидив, составляет не более 5%.

    Что касается отзывов специалистов о лапароскопии при варикоцеле, то они говорят, что этот способ лечения является одним из наиболее простых и безопасных методов удаления варикоза в яичках. Пациент очень быстро возвращается к нормальной полноценной жизни.

    Операция Мармара: отзывы до и после

    Это один из наиболее эффективных и безопасных микрохирургических методов удаления варикоцеле. Отзывы пациентов, которые испытали этот способ лечения на себе, говорят о таких преимуществах:

    • повторное развитие варикозного расширения вен в яичках наблюдается в крайне редких случаях;
    • минимальная травматизация тканей;
    • рубец после процедуры остаётся очень маленьким – не более 2 см в длину;
    • отсутствие болезненных ощущений в период реабилитации.

    Мужчина после проведения операции Мармара очень быстро возвращается к нормальной полноценной жизни.
    Подготовка пациента к хирургическому вмешательству заключается в проведении таких мероприятий:

    • не принимать аспирин за неделю до процедуры;
    • за 8 часов до операции Мармара мужчина последний раз может употреблять пищу;
    • отказаться от курения за сутки до процедуры;
    • с утра перед операцией мужчина должен сделать очистительную клизму и сбрить все волос в паховой зоне.

    Также некоторые специалисты рекомендуют за 3 дня до вмешательства принять противовоспалительные и антибактериальные препараты. Это поможет восстановиться после процедуры в короткие сроки.
    Техника проведения операции Мармара заключается в таких действиях хирурга:

    • врач делает надрез на коже не более 2 см в длину;
    • в рану выводится семенной канатик;
    • в составе семенного канатика находится поражённая вена, её и следует найти на этом этапе;
    • вена, поражённая варикозом, перевязывается.

    Операция Мармара проводится с использованием хирургического микроскопа, который позволяет безошибочно определить поражённый кровеносный сосуд.
    Перевязка вены исключает возникновение рецидива. После этой процедуры надрез ушивается, в него вставляется дренаж и накладывается марлевая повязка, пропитанная антисептическим средством. Длительность данного вида хирургического вмешательства составляет не более 45 минут.
    Отзывы мужчин, которые перенесли операцию Мармара, исключительно положительные. Они имеют возможность вернуться к нормальной жизни уже через неделю после её проведения. Единственным недостатком такого вмешательства является его высокая стоимость по сравнению с другими методами лечения варикоцеле.

    Операция по Иваниссевичу: отзывы до и после

    Данный вид хирургического вмешательства выполняется под местным наркозом. Для удаления патологической вены проводятся такие манипуляции:

    • делается надрез на подвздошной области;
    • поражённую вену выделяют, изолируют и перевязывают;
    • после удаления кровеносного сосуда рана зашивается.

    Отзывы мужчин после операции по Иваниссевичу преимущественно отрицательные. В современных клиниках этот метод лечения варикоцеле практически не применяется. Это связано с повышенным риском травматизации, длительным периодом восстановления, а также большим шрамом.

    Последствия оперативного вмешательства

    В крайне редких случаях, но такое может быть, у мужчины наблюдаются неприятные последствия после проведения оперативного вмешательства на варикоцеле. У пациента могут проявляться такие симптомы:

    1. Гидроцеле. Другими словами – это водянка яичка после операции. Основным симптомом данной патологии является увеличение яичка в размерах. Развивается по причине травмирования лимфатических сосудов, что приводит к нарушению лимфотока. В результате скапливается чрезмерное количество лимфы в мошонке. Это состояние требует повторного хирургического вмешательства. Около 5% пациентов после операции наблюдают у себя гидроцеле в яичках.
    2. Атрофия яичка. Это приводит к необратимому бесплодию у мужчины.
      Болезненные ощущения. Они могут наблюдаться у мужчины от 2 недель до нескольких месяцев. Причиной такого дискомфорта является растяжение яичных придатков кровью в венах.
    3. Повреждение тазобедренного нерва. Данная проблема проявляется в очень редких случаях. У мужчины наблюдается онемение кожных покровов на внутренней стороне бедра.
    4. Инфицирование послеоперационной ранки. Данная проблема возникает в результате неправильной гигиены или её несоблюдения в период заживления надреза.

    К послеоперационным последствиям, которые носят временный характер, можно отнести такие симптомы:

    • покраснение кожных покровов;
    • отёчность и появление гематом в области надрезов;
    • образование уплотнений в области ранки;
    • выделения крови или жидкости из ранки.

    Чаще всего такие недомогания мужчина испытывает в результате неаккуратно проведённой процедуры удаления расширенной вены в яичке.

    Лечение варикоцеле без операции: отзывы до и после

    Лечение варикозного расширения вен без хирургического вмешательства целесообразно только на 1 и 2 стадии заболевания. В остальных случаях данный метод воздействия является малоэффективным, может даже ухудшить состояние больного. Для того чтобы начать безоперационную терапию при развитии варикоцеле, требуется обратиться к специалисту-андрологу. Существует множество способов лечения, которые в большинстве своём следует комбинировать. Различают такие методы воздействия:

    1. Лечение народными средствами. Нетрадиционная медицина предлагает лечить варикозное расширение вен в яичках местными ванночками, настойками для употребления внутрь, компрессами, настоями.
    2. Гомеопатия. Гомеопатические средства также показывают высокую результативность при лечении варикоцеле. Эти препараты обладают лечебными свойствами, которые помогают избежать хирургического вмешательства. Их применение целесообразно в случаях, когда варикоз яичка не вызывает болезненных ощущений у мужчины.
    3. Лечебная физкультура. Специальные упражнения и массаж яичек помогают нормализовать местное кровообращение. Они направлены на стимуляцию венозного прочищения, а также способствуют оттоку крови от семенного канатика.

    Отзывы о лечении варикоцеле без операции кардинально отличаются. Некоторые мужчины считают, что такая терапия помогает избежать оперативного вмешательства, но при условии регулярного проведения необходимых процедур. Другая же часть пациентов, которые лечились с помощью лекарственных препаратов, не заметили желаемого результата. Им пришлось прибегнуть к проведению операции.

    Операция варикоцеле у подростков

    Развитие варикоцеле в подростковом возрасте представляет серьёзную опасность для мальчиков. Поскольку длительное нахождение в таком состоянии может привести к необратимому бесплодию. А также данное заболевание может вызвать воспалительные процессы, которые приводят к поражению органов малого таза. Повышенная температура в мошонке может постепенно привести к атрофии яичка.
    К оперативному вмешательству у подростков специалисты подходят крайне осторожно. Операция назначается только на 3 стадии болезни. Подростковый возраст является оптимальным для оперативного вмешательства. Отзывы после операции варикоцеле у подростков говорят о том, что оптимальным возрастом, при котором мальчик полностью восстанавливается в короткие сроки, является 11–12 лет. Хирургическое вмешательство в более раннем возрасте может привести к повторному варикозу яичек в будущем. Наиболее безопасным методом оперативного вмешательства у подростков является лапароскопия. Но выбор делает только лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания у мальчика.

    Восстановление после операции на варикоцеле

    Для того чтобы полностью восстановиться, а также избежать рецидива, мужчина должен придерживаться таких правил:

    1. Ограничение физической активности. Мужчина должен избегать ношения тяжёлых предметов, а также выполнять физические действия, которые подвергают перенапряжению мышцы брюшного пресса.
    2. Соблюдение диеты. Требуется подобрать сбалансированный рацион питания, который будет препятствовать появлению запоров. При выведении каловых масс при таком недомогании нарушается кровообращение в органах малого таза, что приводит к повторному варикоцеле.
    3. Умеренная сексуальная активность. В первый месяц после проведения операции следует полностью воздержаться от половых контактом. В последующем нужно позаботиться о регулярной половой жизни – сексуальные контакты должны быть не реже, чем 2–3 раза в неделю. В период реабилитации также противопоказана мастурбация.
    4. Отказаться от пагубных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков. Они приводят к обезвоживанию организма, в результате чего наблюдаются длительные запоры.

    После хирургического вмешательства следует строго придерживаться рекомендаций и назначений лечащего врача. Также каждые полгода мужчина должен посещать уролога для профилактических осмотров. Это поможет своевременно обнаружить повторное появление варикоцеле.

    Профилактика варикоцеле

    Избежать появления варикозного расширения вен в яичках у мужчины, проводя профилактические мероприятия, невозможно. Поскольку данная патология развивается в результате генетической предрасположенности или нарушений кровеносной системы. Главная задача мужчины – своевременно обратиться за помощью к специалисту. Осмотра и консультации требуют такие симптомы:

    • появление уплотнений в яичках при прощупывании мошонки;
    • чрезмерное количество жидкости в мошонке;
    • чувство тяжести в области паха;
    • болезненные ощущения в мошонке во время и после интимной близости;
    • отёчность, увеличение или асимметрия яичек.

    Эти признаки характерны для варикоцеле. Поэтому при их появлении требуется незамедлительно обратиться к специалисту. Это поможет начать своевременное лечение, то есть избежать хирургического вмешательства.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector