Подготовка к операции варикоцеле яичка

Варикоцеле: операция как способ лечения расширения вен яичка

Варикозное расширение вен половых органов называется варикоцеле. В силу специфики строения яичка это заболевание развивается в большинстве случаев с левой стороны. Проблема обнаружения на ранних стадиях состоит в том, что яркая симптоматика появляется уже при серьезном развитии варикоцеле.

Основные признаки болезни

Особенность данного заболевания в том, что оно провоцирует у мужчин бесплодие. Особенно, если возникает в подростковом или репродуктивном возрасте. Из-за того, что заболевание протекает бессимптомно, многие не спешат начинать лечение, тем более оперативное вмешательство.

На сегодняшний день выделяют такие стадии варикоза яичка.

Нулевая – ее можно диагностировать только с помощью специальных устройств, в частности УЗИ или доплерографии.

Она коварна тем, что угрожает бесплодием, при этом практически не ощущается.

I степень – явных признаков еще не заметно, но в яичке уже происходят процессы, которые в будущем станут причиной неприятностей. Диагностируется данная степень с помощью проб Вальсальвы.

ІІ степень – на ощупь ощущается варикоцеле. Иногда появляется боль или как говорится, «ощущение мошонки», некий дискомфорт в паху. Однако, визуально еще не заметно.

ІІІ степень – хорошо видны вздутые вены. Пораженное яичко уменьшается в размерах из-за дегенеративных процессов в нем.

По расположению распределяют варикоцеле на такие виды:

  • Двустороннее – когда развивается сразу с двух сторон;
  • Правостороннее – бывает крайне редко, очаг заболевания появляется с правой стороны;
  • Левостороннее – самый распространенный вид, обусловлен анатомическими особенности строения мошонки и яичка.

Ранние стадии достаточно сложно выявить.

На более поздних появляются следующие симптомы:

  • Боль при половом акте;
  • Дискомфорт в нижней части живота;
  • Усиление боли во время пеших передвижений.

Лечение варикоцеле

Как утверждают медики, любое лечение варикоцеле, кроме операции, бесполезное. Мало того, промедление приводит к бесплодию. Мужчинам, у которых уже есть дети, в принципе, операцию можно не делать, если заболевание не приносит особого дискомфорта. Тем же, кто планирует иметь потомство, лучше как можно раньше устранить патологию.

Операция и показания к ее проведению:

  • Репродуктивный возраст;
  • Плохая спермограмма;
  • Прогрессирующая атрофия пораженного яичка;
  • Постоянная боль в нижней части живота.

Способы оперативного вмешательства при варикоцеле

Единственное и эффективное лечение варикоцеле – операция. На сегодняшний день разработаны эффективные методы, по которым проходит оперативное вмешательство.

Вот некоторые из популярных:

  • Лапароскопия;
  • Микрохирургическая операция Мармара;
  • Эндоваскулярное вмешательство.

Лапароскопия

Современная операция, ход которой характеризуется минимальной кровопотерей из-за того, что надрезы небольшие.

В проблемное место под местным наркозом вводят лапароскоп и два манипулятора. На монитор выводится изображение, которое подает прибор из брюшной полости.

Для оптимального обзора живот накачивают углекислым газом, он надувается и с органами становится легче работать, их хорошо видно. Через небольшие отверстия проходит удаление варикоцеле. Длится такая процедура не больше 40 минут.

После накладываются три шва. Они маленькие, всего несколько сантиметров. Заживают быстро, и от них не остается рубцов. Больного после процедуры редко переводят в реанимацию, обычно через сутки он уже потихоньку встает с постели. Полное восстановление дееспособности происходит через 7 дней.

Недаром лапароскопия – одна из самых современных видов оперативного вмешательства.

Преимущества:

  • Небольшая кровопотеря;
  • Отсутствие больших рубцов;
  • После нет спаек, потому что не вскрывается живот;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Большая точность и очаг сводится к тому органу, который нужен;
  • Редко бывают послеоперационные осложнения.

Кроме показаний и преимуществ существует ряд случаев, когда не рекомендуется оперативное вмешательство по удалению варикоцеле.

Лапароскопия противопоказана в таких случаях:

  • Пожилой возраст:
  • Инфекционные заболевания в острой фазе;
  • Кровотечения;
  • Гнойные выделения и раны;
  • Заражение крови;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Тяжелая форма заболевания печени;
  • Резкое падение артериального давления;
  • Инсульт.

У каждого человека послеоперационный период проходит по-разному иногда возникают осложнения.

Побочные эффекты:

  • Повреждение сосудов, нервов, органов;
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Проблемы с анестезией;
  • Перитонит и ожоги;
  • Гнойные выделения из раны;
  • Газовая эмболия.

Микрохирургическая операция Мармара

Другое название данного вида оперативного вмешательства – варикоцелэктомия. Этот уникальный метод отличается тем, что позволяет перекрыть больные вены мужчин, по которым осуществляется отток крови, направить ее в здоровые, при этом не повредив яичковую артерию.

Для наблюдения за операцией используется специальный микроскоп. Анестезия применяется чаще всего местная, по желанию можно использовать общую. После операции, если наркоз был местный, в течение нескольких часов мужчин отпускают домой. В отличие от предыдущего случая, надрез всего один – несколько сантиметров в длину. Если используются обычные швы, их снимают через неделю. Косметические вообще незаметные.

Микрохирургическое вмешательство Мармара не только современный, но и инновационный способ оперативного вмешательства при варикоцеле.

Его преимущества:

  • Осложнений после оперативного вмешательства практически нет;
  • Рецидивы случаются крайне редко;
  • Нет больших шрамов и рубцов;
  • Сохраняется не только целостность органа, но и нервов, артерий;
  • Минимальная кровопотеря;
  • Высокая эффективность.

Послеоперационный период проходит легко, организм восстанавливается уже через несколько дней.

Явных недостатков данный вид оперативного вмешательства не имеет. Противопоказаний как таковых нет, разве что тяжелые заболевания, лежачее состояние больного.

Эндоваскулярное вмешательство

Это один из передовых способов оперативного вмешательства при варикоцеле. Ход операции очень похож на предыдущий. Надрез делают еще меньше, и операция проходит через вену. Для маркировки в нее заливают цветную жидкость, чтобы было видно все каналы. Определяется поврежденная вена и в нее закачивается такое вещество, которое называется «склерозант». Там оно создает тромб, затрудняющий циркуляцию крови по больным венам.

Анестезия используется исключительно местная. Во время закачки склерозанта возникает кратковременная боль. Первые несколько часов пациент находится в постели под наблюдением врача. В последующие дни уже не нуждается в уходе и наблюдении.

Преимущества эндоваскулярного вмешательства:

  • Реабилитационный период отсутствует, просто первый месяц не желательно делать большие физические нагрузки на организм;
  • Госпитализация и общая анестезия не нужна;
  • Благодаря маркеру определяются все проблемные вены и закупориваются, что полностью исключает рецидивы;
  • Исключаются повреждения органов и тканей.

Эндоваскулярная операция имеет некоторые противопоказания – патологические изменения почечных вен. Побочные эффекты отсутствуют.

Операция при варикоцеле и ее подготовка

В первую очередь, если есть показания к операционному вмешательству, нужно пройти полную диагностику.

Сдать кровь на сахар, биохимию, наличие венерических заболеваний, общий анализ. Также нужно сдать мочу.

Сделать УЗИ и компьютерную томографию, чтобы полностью подтвердить диагноз и увидеть полную клиническую картину.

Кроме того, перед процедурой нужно провести ряд мероприятий:

  • Накануне клизмой прочистить кишечник;
  • Удалить волосы, которые находятся возле проблемного места;
  • Кушать можно только до семи вечера;
  • Утром сходить в туалет и душ;
  • Снять все украшения, зубные протезы, если есть и слуховой аппарат;
  • Перед операцией нельзя курить и употреблять алкоголь.

Современные методы делают операцию не столь опасной и изнуряющей. Только таким способом осуществляется эффективное лечение варикоцеле. Однако после любого оперативного вмешательства нужно хорошо и правильно питаться.

Как только организм полностью восстановится, заниматься спортом, вести регулярную половую жизнь, избавиться от вредных привычек, тогда рецидив вряд ли произойдет.

Подготовка к операции варикоцеле

Варикоцеле – серьёзное заболевание у мужчин, которое требует незамедлительного лечения после его диагностики. Опасность его заключается в том, что его активное развитие может привести к бесплодию. Наиболее эффективным методов лечения этой болезни является хирургическое вмешательство. Рассмотрим, как проводится подготовка к операции варикоцеле, какие методы исследования для этого проводятся.

Показания к проведению оперативного вмешательства

На ранних стадиях развития варикоцеле можно обойтись без операции, прибегнув к медикаментозной терапии. Но болезнь на 2 и 3 стадии требует оперативного вмешательства. Основными показаниями к проведению операции являются:

  • сильные болевые ощущения в области паха или брюшной полости;
  • уменьшение семенников;
  • ухудшение результатов спермограммы;
  • бесплодие, вызванное ухудшением качества и количества сперматозоидов;
  • деформация яичек, их асимметрия.

В таких случаях, чем раньше мужчина решится на операцию, тем лучше будет её результат. Период восстановления не займёт много времени. Через короткий период качество сперматозоидов улучшится.

Подготовка к операции

Как подготовиться к операции варикоцеле? За 2 недели до её проведения пациент должен пройти ряд исследований. На каждом из них остановимся более детально.

Спермограмма

Этот вид исследования требуется для анализа качества сперматозоидов. Происходит забор семенной жидкости. При этом анализируется также её количество. Для получения более достоверных данных перед сдачей спермограммы пациент должен придерживаться таких правил:

  • воздержаться от интимной близости за неделю до сдачи анализа;
  • полностью исключить алкоголь;
  • за 2 недели до анализа не следует посещать бани или сауны.

Также искажённый результат могут получить мужчины, сдавшие спермограмму при развитии воспалительных процессов в организме или инфекционных заболеваний.

Допплерография

Эти анализы при варикоцеле показывают скорость и объем кровотока в мошонке, что является один из наиболее информативных методов исследования. Допплерография помогает также определить диаметр расширенной вены. Данный анализ не требует специальной подготовки. Достаточно выполнить гигиенические процедуры.
Проводится допплерография в горизонтальном положении. Доктор наносит специальный гель на мошонку, после чего при помощи аппарата сканирует поражённое место. В процессе исследования можно обнаружить патологическое состояние кровеносных сосудов, а также исключить или выявить наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.

Проба Вальсальвы

Проба Вальсальвы при варикоцеле проводится для точного определения симптомов на ранних этапах развития заболевания. Суть этого анализа заключается в измерении артериального давления в момент резкого напряжения и расслабления мышц брюшной полости.
В момент расслабления доктор исследует состояние семенных канатиков, поскольку варикоцеле приводит к ухудшению количества семенной жидкости.
Заболевание диагностируется в результате расширения венозной сетки в мошонке. Положительная проба Вальсальвы свидетельствует о патологическом поражении вен в мошонке, что свидетельствует о развитии варикоцеле. Отрицательная проба говорит о том, что пациент здоров.
Данный метод диагностики помогает обнаружить заболевание на ранних стадиях его развития, когда видимых признаков у мужчины ещё не наблюдается.

Анализ на тестостерон

Для проведения этого анализа мужчине требуется сдавать кровь. При подготовке к этому исследованию запрещается употреблять пищу за 8 часов до забора крови. И также не следует принимать медикаментозные препараты. Эти факторы могут способствовать получению недостоверного результата.
Это вид исследования необходимо проводить мужчинам, у которых наблюдаются проблемы в сексуальной жизни. Операция при варикоцеле в таких случаях улучшит этот показатель.

Флебография

Суть этого метода заключается в проверке функционирования кровеносных сосудов в области паха. Доктор вводит специальный раствор в сосуды, после чего при помощи рентгенограммы фиксирует скорость его распространения по венам с области мошонки. Флебография помогает установить точный диаметр семенной вены.
Данный вид исследования применяется крайне редко, поскольку существует риск травмирования тканей. После проведения флебографии пациенту вводятся обезболивающие препараты при варикоцеле.

Магнитно-резонансная томограмма

Это один из наиболее информативных методов диагностики варикоцеле. Он помогает определить структурные изменения тканей мошонки. При обнаружении патологического состояния пациент сразу же направляется на операцию.
Единственным недостатком магнитно-резонансной томограммы является её высокая стоимость. Не каждый мужчина может позволить себе этот вид исследования.

Скротальная термометрия

Поскольку варикозное расширение вен в мошонке приводит к местному повышению температуры тела, то данный вид исследования является одним из важнейших методов при диагностике. У здорового мужчины местная температура не должна превышать 34 градуса. Если этот показатель увеличен, то это свидетельствует о развитии патологических процессов, связанных с неправильным кровообращением на местном уровне. Для определения температуры в мошонке доктор использует электронный термометр.

УЗИ-диагностика

Ультразвуковая диагностика варикоцеле позволяет оценить степень тяжести заболевания. По результатам исследования можно определить даже незначительные изменения семенных канатиков и яичек, которые и вызываю варикозное расширение вен в области паха.
Поскольку на ранних этапах развития варикоцеле мужчина не чувствует болевых и других дискомфортных ощущений, то только на фото УЗИ можно обнаружить патологические изменения.
Это весь перечень анализов, которые должен пройти мужчина перед операцией варикоцеле. На основе результатов хирург, который должен проводить операцию, будет осведомлен о месторасположении поражённой вены, а также её диаметре.

Подготовка мужчины к хирургическому вмешательству

После проведения требуемых исследований мужчина перед операцией должен соблюдать такие правила:

  1. За несколько дней до проведения операции мужчине требуется исключить продукты питания из своего рациона, которые вызывают повышенное газообразование. К таким продуктам относятся: фрукты, овощи, соки, бобовые, газированные воды, мясная и молочная продукция. Их следует употреблять лишь в незначительном количестве.
  2. Накануне хирургического вмешательства требуется вечером и утром сделать очистительную клизму. Это поможет без проблем опорожнить кишечник.
  3. Побрить область паха и мошонки. Лишние волосы могут помешать правильному проведению операции.
  4. Также оперативное вмешательство должно проходить при опорожненном мочевом пузыре.

Поскольку хирургическое вмешательство при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом, то идти на эту процедуру требуется натощак.

Прогноз хирургического вмешательства

После проведения операции при варикоцеле прогноз преимущественно положительный. Повторное варикозное расширение вен наблюдается крайне редко. Практически у каждого мужчины, который перенёс операцию по удалению расширенной вены, в течение года наблюдается увеличение активности сперматозоидов по результатам спермограммы. Но лишь 50% пациентов могут похвастаться полным восстановлением количества и качества семенной жидкости.

Важно помнить! Чем раньше у мужчины было диагностировано варикоцеле и приняты соответствующие меры по его устранению, тем быстрее пройдёт восстановительный период! К сожалению, при запущенных формах этого заболевания далеко не всегда удаётся восстановить репродуктивную функцию у мужчины путём хирургического вмешательства.

Противопоказания к проведению операции

Не каждый мужчина может вылечить варикоцеле при помощи хирургического вмешательства. Проведение операции противопоказано в таких ситуациях:

  1. если у пациента не наблюдаются характерные для этого заболевания симптомы, то вылечить его можно без хирургического вмешательства;
  2. при наличии воспалительных процессов в организме или обострении хронических заболеваний;
  3. если у мужчины развивается инфекционная болезнь, то операция также противопоказана;
  4. перенесённые предварительно операции.

В любом случае, определить целесообразность и необходимость оперативного вмешательства при варикоцеле должен только лечащий врач. Он оценивает состояние пациента, а также наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Профилактика варикоцеле

Для того чтобы избежать повторного появления варикоза в яичках, мужчина должен придерживаться таких правил:

  1. Правильное и сбалансированное питание, которое поможет избежать длительных запоров.
  2. Умеренные физические нагрузки. Мужчине противопоказано перенапрягать мышцы пресса, особенно в первый год после операции.
  3. Регулярно заниматься сексом. Делать это следует не менее 2–3 раз в неделю. Это поможет избежать застойных процессов.
  4. Уделять достаточное время отдыху. Физическое и эмоциональное перенапряжение негативно отражается на состоянии здоровья мужчины, что может привести к повторному развитию варикоцеле.
  5. Также лучше избавиться от пагубных привычек. Ведь они способствуют нарушению кровообращения, что также может оказывать отрицательное влияние на мужском здоровье.

Подготовка тела к операции по варикоцеле

Правильно подготовить тело к операции по варикоцеле можно, если следовать рекомендациям врачей и общим принципам предоперационного поведения.

Варикоцеле — заболевание, которое характеризуется расширением вен гроздевидного (лозовидного) сплетения семенного канатика, окружающего яичко. Болезнь считается одним из проявлений варикозных нарушений наподобие варикоза на ногах.

Во многих случаях, из-за анатомических особенностей заболевание развивается с левой стороны (по разным данным, в 80-95% случаев), правостороннее расположение встречается очень редко, а двусторонняя патология бывает у 10-20% пациентов.

Патологический процесс развивается у 20% мужчин репродуктивного возраста. Единственным возможным видом лечения считается операция. Ожидать положительного результата от медикаментозной терапии можно только у пациентов подросткового возраста.

Болезнь проявляется в ухудшении эластичности венозных сосудов, сильном расширении их просвета. Это приводит к нарушению кровообращения и дисфункции яичка, что впоследствии может вызвать его полное отмирание.

Как подготовить тело к операции по варикоцеле, и в каких случаях она проводится

Решение о хирургической коррекции принимается только после лабораторной и инструментальной диагностики. Прямыми показаниями к операционному устранению патологии считаются:

  • атрофия желез;
  • сильные болевые ощущения в области мошонки и паза;
  • вторая и выше стадия заболевания;
  • изменение внутреннего строения желез или уменьшение семенников больше чем на 15% (гипогонадизм);
  • негативные результаты спермограммы;
  • бесплодие, вызванное нарушением сперматогенеза;
  • косметический дефект;
  • риск нарушения фертильной функции в юношеском возрасте.

Медицинская практика подтверждает, что чем раньше провести операцию, тем лучший будет результат. Велики шансы на полное восстановление сперматогенеза.

За 2 недели до хирургического вмешательства обязателен минимальный комплекс исследований. Он включает:

  • общий анализ мочи и крови;
  • коагулограмму;
  • расширенную пробу крови, в том числе тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит, группу и резус-фактор;
  • анализ на бесплодие — спермограмма (повторный тест обязательно проводится через 4-12 недель);
  • допплерографию;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму (особенно для пациентов в возрасте);
  • ультразвуковое обследование;
  • рентгенографию;
  • флебографию.

Необходима также предварительная консультация терапевта и общая оценка состояния здоровья пациента.

Если мужчина в дальнейшем планирует зачать детей, до хирургического вмешательства рекомендуется сохранить семенной материал с помощью криоконсервации. Это мера предосторожности на случай ухудшения сперматогенеза.

Непосредственно перед операцией в области паха сбриваются волосы. В зависимости от вида применяемой анестезии, мужчине следует прекратить прием пищи примерно за 6 часов и жидкости за 4 часа до начала.

Важный предоперационный этап: расширенная диагностика

Подробное выяснение состояния сосудов весьма важно для выбора вида операции.

При первом осмотре врач пальпирует мошонку, чтобы определить стадию развития заболевания. После проводится ультразвук с допплерографией, таким образом оценивается кровоснабжение яичка и почечных сосудов. Обследование выполняется в положении лежа и стоя с соответствующей переменой градиента кровотока.

Во время УЗИ рекомендована проба Вальсальвы, которая фиксирует увеличение сечения яичковой вены в вертикальном положении. Диаметр просвета в норме не должен быть больше 2 мм, а скорость кровотока — не выше 10 см в секунду. Кроме того, не должно быть венозного рефлюкса.

При патологии рефлюкс положительный (до 3 секунд), а диаметр увеличен на 2 мм. Если рефлюкс выражен более явно, значит, болезнь сильно запущена. Также ультразвуковая диагностика помогает выявить почечную гипертензию и гемодинамическую разновидность варикоцеле.

Важная часть проверки — маршевая проба (общий анализ мочи перед и после физической нагрузки). Малое количество эритроцитов и белка в моче свидетельствуют о развитии почечной венозной гипертензии.

Анализ семени у многих больных показывает патоспермию — уменьшение количества активных сперматозоидов и присутствие их аномальных форм. Помимо этого, нужно определить гормональный баланс, а именно: эстрадиола, лютеинизирующего гормона, пролактина, тестостерона, фолликулостимулирующего гормона.

При рентгенографических методах в вены мошонки вводят контрастное вещество. Популярны ретроградная почечная флебография и антеградная флеботестикулография.

После определения причины венозного застоя и степени распространения патологии выбирается один из трех видов операции:

  1. Полная резекция варикозно расширенного участка.
  2. Микрохирургическая реваскулиризация — удаление вен с последующим восстановлением.
  3. Склеротизирование. Вероятность рецидива — всего 10%. Проводится в случае серьезных сопутствующих болезней, при которых противопоказано хирургическое вмешательство. Возможно выполнение в амбулаторных условиях.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector