Стоит ли делать повторную операцию на варикоцеле

А вдруг снова? Рецидив варикоцеле после операции: может ли повториться заболевание яичка

Мужчина, которого оперировали по поводу варикоцеле, не застрахован от рецидива заболевания.

Болезнь снова может проявить себя даже в том случае, если было проведено хирургическое вмешательство по самым новейшим методикам.

Поэтому никто не даст гарантии от повторного варикоцеле. Попробуем разобраться может ли варикоцеле повториться.

Какова вероятность рецидива?

В большинстве случаев рецидив варикоцеле после операции проявляется у детей. 20% мальчиков, которым было проведено хирургическое вмешательство повторно попадают на операционный стол. Показатель рецидива у мужчин составляет чуть больше 9%.

По статистике, если операция проводилась на современном оборудовании с использованием микроскопа, повторение болезни сводится к минимуму. Также, чтобы не допустить рецидива, необходимо перед проведением хирургического вмешательства пройти полную диагностику организма, чтобы выявить слабые стороны пациента, определить может ли быть повторное варикоцеле и предотвратить причины.

Пациенту проведут спермограмму, и только на основании ее показаний будут решать, делать ли еще одну операцию. В очень редких случаях рецидив может случится и в третий раз. В общем же повторение болезни наблюдается в 10-40%.

Предотвращение рецидива

Существует несколько правил, при выполнении которых можно избежать повторного варикоцеле яичка после операции.

  1. Запрещено носить слишком узкое нижнее белье.
  2. Рекомендуется вести подвижный образ жизни или ежедневно делать зарядку, чтобы предотвратить застой крови в органах малого таза.
  3. При воспалительных процессах или инфекции обязательно обратиться к врачу.
  4. Мужчины после 40 лет не менее 2 раз в год должны посещать уролога для диагностики и осмотра.

Причины возникновения рецидива

Повторение болезни чаще всего возникает из-за особенностей здоровья мужчина, а также неправильного соблюдения режима после проведения операции. Повторное варикоцеле может снова появиться на прооперированной стороне, но есть большая вероятность, что она может возникнуть и на здоровой стороне.

К основным причинам появления рецидива можно отнести:

  1. Врожденные особенности расположения вен и артерий.
  2. Наличие дублирующих вен.
  3. Если отсутствуют клапаны.
  4. Генетическая предрасположенность, связанная с особым строением венозных стенок.
  5. Слабость венозной стенки.
  6. В редких случаях причиной становится замедленный кровоток.
  7. Есть вероятность, что хирург пропустил во время манипуляций протоки.
  8. Возможно недостаточное распространение вещества, если больному проводили склерозирование.

Очень редко рецидив могут спровоцировать манипуляции при лапароскопии. Самой распространенной причиной является традиционный метод оперирования. Это связано с тем, что после операции на яичке начинают быстро развиваться коллатеральные вены из анастомозов.

За счет их небольшого диаметра невозможно провести операцию на современном оборудовании с применением специализированных инструментов.

Возникает проблемная визуализация, которая способствует рецидиву.

Происходят погрешности технического характера, которые являются толчком к новому появлению заболевания.

Симптомы вторичного варикоцеле

Глобальных различий в симптомах между первичным и повторным варикоцеле нет. Для данного заболевания вообще характерно сглаженное состояние без ярко выраженных симптомов. По причине этого мужчины не всегда обращаются за помощью к врачу при начальной стадии развития болезни.

К наиболее распространенным симптомам рецидива варикоцеле можно отнести:

  1. После физической нагрузки или длительной ходьбы небольшие болевые ощущения.
  2. Тяжесть в области яичек во время полового контакта.
  3. Возможно незначительное увеличение мошонки.
  4. Постоянная тянущая боль.

В большинстве случаев пациент обращается к врачу, заметив увеличение мошонки и постоянные боли, которые не ярко выражены.Можно ли лечить болезнь медикаментами Несмотря на то, что большинство врачей склоняется к хирургическому вмешательству при лечении варикоцеле, все же существуют безоперационные методы, которые можно использовать, если болезнь не сильно запущена.

Больной же может делать такие процедуры:

    Массаж яичек. Его можно проводить, если заболевание относится ко 2 или 3 степени.

Больной должен лечь на спину и приподнять таз, подложив под него подушку.

Это необходимо для того, чтобы наладить кровоток в области малого таза. Массаж следует проводить аккуратно, чтобы не возникло болевых ощущений.

  • Фитотерапия. Залить литром кипятка смесь трав, в которую входят: ромашка, каштан, корень малины, кора вербы и тысячелистник. Каждой травы необходимо взять по столовой ложке. Настаивают отвар 30-40 мину и принимают 3 раза в сутки по 150 г.
  • Компресс. Свежие листья полыни смешивают с ложкой жирной сметаны. Смесь накладывают на марлю или бинт и прикладывают к яичку.
  • Ванна. Ветки дуба, каштана и ивы залить кипятком. В сумме должно получиться веток около килограмма. Отвар выливают в ванну и принимают ее в течение 30 минут. Вода должна иметь температуру не выше 40 градусов.
  • Хирургические методы лечения

    Наиболее эффективным методом в борьбе с варикоцеле является хирургическая операция. Перед использованием любого метода, пациенту проводят тест, который позволит выяснить способен ли мужчина к зачатию или он бесплоден. Только после этого и сбора других необходимых анализов пациенту проводят операцию.

    Существует несколько видов хирургического лечения, к которым относятся:

    Особенности лечения

    Особенностями лечения рецидива является использование таких методик, при которых эффект будет максимальным, а восстановление займет минимальное количество времени.

    Все хирургические методы по устранению вторичного варикоцеле заключаются в перевязке сосудов для качественного распределения кровотока к здоровым артериям.

    Можно выделить несколько более эффективны и безопасных методов лечения.

    К ним относятся:

    1. Лапороскопия
      Манипуляции проводят с помощью стетоскопа, который вводят в брюшную часть для перекрытия вены. Это наиболее безопасный метод с минимальным сроком восстановления пациента.
    2. Перевязка вены и ее иссечение
      Операция имеет высокий процент положительных результатов, низкий уровень осложнений после ее проведения и высокую вероятность излечения.
    3. Методика Иваниссевича
      Это наиболее распространенный метод при лечении варикоцеле. Его недостатки – это высокий процент в последующем осложнений и невысокая эффективность.
    4. Шунтирование
      После данной операции возможно осложнение в виде образования тромбов в созданном шунте.
    5. Склеротерапия
      Эффект выздоровления составляет 97% после проведения данного метода лечения. При этом операция отличается минимальным процентом травмирования.
    6. Эмболизация
      При рецидивирующем варикоцеле это наиболее эффективная операция с минимальными побочными эффектами. Единственным недостатком является возможное рубцевание и блокада вены, которая перекроет кровоток к больному яичку.

    При обнаружении варикоцеле мужчина должен обратиться к урологу. Своевременно начатое лечение позволит вылечить болезнь без операции или провести ее с минимальными осложнениями.

    Повторное развитие варикоцеле после хирургического вмешательства

    При варикоцеле формируются узлы в области мошонки, затрудняющие процесс кровообращения в малом тазу. Заболевание сопровождается варикозным расширением вен семенного канатика. Для его устранения используют хирургическое вмешательство и прием лекарственных препаратов. Подбор способа лечения осуществляется с учетом запущенности патологических процессов. После проведения лечебной терапии возможен рецидив варикоцеле. Он возникает при нарушении правил восстановительного периода или в результате некачественного хирургического вмешательства.

    В статье расскажем:

    Причины повторного варикоцеле

    Чаще всего повторное варикоцеле развивается после проведения традиционной хирургической операции

    Рецидив представляет собой повторное развитие заболевания. Согласно статистическим данным, он происходит примерно в 15% случаев. Чаще всего с рецидивом сталкиваются после перенесения заболевания в подростковом возрасте. Именно поэтому до окончания полового созревания проводить хирургическую операцию не рекомендуется. Рецидив варикоцеле возникает при несоблюдении рекомендаций врача или из-за особенностей строения мужских половых органов. В качестве предрасполагающих факторов выступает следующее:

    • слабые венозные стенки;
    • устранение патологии с помощью склерозирования;
    • наследственная расположенность к венозным патологиям;
    • замедление кровотока;
    • отсутствие венозных клапанов;
    • проведение операции по методу Мармара или Иваниссевича;
    • врожденные особенности строения вен.

    Чаще всего повторное варикоцеле развивается после проведения традиционной хирургической операции. Без использования специального медицинского оборудования визуализировать мелкие сосуды и вены крайне непросто. Такой тип операции отличается пониженным процентом эффективности. После него пациент восстанавливается гораздо дольше.

    Симптомы рецидива варикоцеле

    В запущенных случаях у мужчины появляются проблемы с эрекцией

    Симптоматика вторичного варикоцеле практически не отличается от предыдущих признаков заболевания. Так как болезнь развивается долго, на начальных этапах она протекает латентно. Характерные симптомы появляются только на второй или третьей стадии патологического процесса. К ним относят следующее:

    • тянущие ощущения в области мошонки;
    • отечность мягких тканей;
    • усиление болевого синдрома после тяжелых физических нагрузок;
    • дискомфортные ощущения после половых актов.

    В запущенных случаях у мужчины появляются проблемы с эрекцией. Причина такого явления – нарушенное кровообращение в области малого таза. Иногда патология провоцирует развитие воспалительного процесса. Тогда варикозное расширение вен сопровождается простатитом. В более тяжелых случаях начинается атрофия яичка. Спасти орган в этом случае очень сложно.

    Что делать при рецидиве?

    Что делать при рецидиве, расскажет лечащий врач. Первостепенно необходимо сообщить ему о появлении тревожных симптомов. Он проведет осмотр и назначит диагностические процедуры, позволяющие выявить стадию заболевания. Меры будут приниматься, в зависимости от полученных результатов. Решение о проведении операции принимается в случае получения плохих результатов анализов.

    Варикоцеле у мужчин начальной стадии лечат с помощью медикаментозных средств. Назначается прием венотоников и венопротекторов. Если болезнь прогрессируе, то потребуется вмешательство хирургии. Варикоцеле после операции удается устранить полностью. Чтобы усилить эффективность основного лечения, назначают:

    • фитотерапию;
    • лечебный массаж;
    • компрессы из натуральных отваров;
    • прием витаминов и биологически активных добавок.

    Комплексный подход значительно увеличивает эффективность лечебной терапии. Прием медикаментов назначают, как в рамках подготовки к хирургическому вмешательству, так и в период восстановления после операции. Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогут организму быстрее восстановиться.

    Можно ли лечить медикаментозно?

    Выделяют витаминные комплексы с содержанием витаминов A,C и E

    Прибегнуть к помощи лекарственных препаратов можно в том случае, если варикоцеле только начинает появляться повторно. В этом случае медикаменты помогут предотвратить осложнения и купировать симптоматику. К эффективным препаратам в таблетированной форме относят: Детралекс, Флебодиа, Анавенол, Венарус и Трентал. Для местного использования назначают средства в формате мази: Венолайф, Троксевазин и Фастум гель. Схема приема подбирается индивидуально. Но обычно длительность лечения составляет не менее 1 месяца.

    Антиоксиданты помогают обеспечить мягкие ткани кислородом и полезными веществами. К препаратам этой группы относят Триовит, Антиокс и Витамакс. Антикоагулянты необходимы для предотвращения формирования тромбов. Среди препаратов этой категории выделяют витаминные комплексы с содержанием витаминов A,C и E. Улучшить вязкость крови и ускорить микроциркуляцию помогают препараты Арбифлекс и Агапурин. Их принимают по 1-2 таблетки, до 3 раз в сутки.

    Есть ли какие-нибудь особенности при повторной операции?

    Перед проведением хирургического вмешательства подбирается наиболее эффективная методика. Это позволит избежать повторных рецидивов в будущем. Чаще всего используют метод склеротерапии, эмболизации или лапароскопического воздействия. При повторном проведении операции особое внимание уделяется мелким сосудам. Проводится тщательное исследование пораженной области. После проведения варикоцелэктомии пациенту даются такие же рекомендации, как и в первый раз. Необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать половой покой, принимать назначенные медикаменты и посещать профилактические осмотры. Стерильную повязку нельзя снимать самостоятельно и мочить на протяжении 5 дней после операции. Перевязку осуществляют в стенах медицинского учреждения.

    Какие осложнения могут возникнуть после повторной операции

    После повторной операции могут возникнуть осложнения

    Рецидивы после варикоцеле сопровождаются стандартными осложнениями со здоровьем. Повторное возникновение болезни провоцирует появление следующих патологий

    1. Снижение подвижности сперматозоидов. Варикоцеле угнетает работу придатков и ухудшает условия, необходимые для созревания сперматозоидов. В результате этого снижается фертильность.
    2. Местные послеоперационные осложнения. К ним относят гематому, отечность, кровоподтеки, уплотнения и т.д. Их относят к естественным физиологическим признакам хирургического вмешательства. Эти осложнения постепенно исчезают самостоятельно.
    3. Атрофия яичка. Мягкие ткани атрофируются при тяжелом протекании заболевания. Это возникает из-за недостатка кислорода, вызванной патологическими изменениями структуры сосудов.
    4. Гидроцеле. Такой вид осложнения также называют водянкой. Она развивается при повреждении лимфатических узлов во время хирургического вмешательства. Справиться с проблемой помогает ношение бандажа.
    5. Воспалительный процесс. Развивается при недостаточной гигиене после операции или в результате нарушения антисептических норм.
    6. Уменьшение размера яичка. Такая патология практически не поддается лечению. Она возникает в результате случайного повреждения семенной артерии во время операции.
    7. Тромбоз. Болезнь возникает в случае кровоизлияния в области прокола иглой во время введения лечебного раствора в вену.
    8. Гормональные нарушения. Мужские половые гормоны продуцируются придатками. При нарушении их функционирования отмечается изменение гормонального фона.

    Что делать, если после повторной операции у мужчины выявляется бесплодие

    Многих мужчин интересует, если варикоцеле рецидивирует, может ли быть повторное бесплодие. Вероятность этого осложнения не исключена. Все зависит от характера протекания заболевания и то, на каком этапе его диагностировали. Дальнейшие действия при обнаружении бесплодия после операции зависят от степени запущенности патологии. Существуют формы бесплодия, не поддающиеся лечению. В этом случае единственным решением станет искусственное оплодотворение с использованием донорской спермы.

    Если жизнеспособные сперматозоиды в эякуляте присутствуют, проблема решается с помощью медикаментов. Мужчине назначают прием БАДов, направленных на повышение фертильности. Их принцип действия основан на содержании витаминов, минералов и натуральных экстрактов. К наиболее эффективным препаратам относят: Спеман, Спермаплант, Велман и Семенакс.

    На качество эякулята оказывают влияние и такие факторы, как питание мужчины, наличие вредных привычек, уровень физической активности и т.д. В повседневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые цинком, селеном, фолиевой кислотой, L-аргинином, таурином и витаминами групп B и C. Желательно отказаться от приема горячей ванны и посещения сауны. Также рекомендуется ограничить употребление алкогольных напитков и бросить курить.

    Как избежать рецидива

    Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы

    Чтобы варикоцеле не появилось снова, необходимо придерживаться мер профилактики. Рецидив в виде второго эпизода варикоцеле – достаточно распространенное явление. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер:

    1. Необходимо проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего образа жизни. Пациентам, перенесшим операцию дважды, рекомендуют соблюдать основы правильного питания, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
    2. Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы. С этой целью проводятся профилактические ультразвуковые исследования с использованием доплера. Для контролирования фертильности сдается спермограмма.
    3. Во время восстановления после операции следует на время отказаться от половых контактов. К этому пункту относится не только секс, но и мастурбация.
    4. Нельзя допускать перегрева или переохлаждения яичек. С этой целью уделяется особое внимание выбору зимней одежды.
    5. Выбор нижнего белья должен основываться на оценке качества и практичности. Желательно останавливать внимание на свободных моделях из натуральных материалов. Важно избегать перетягивания половых органов.
    6. Назначенные врачом медикаменты следует принимать в соответствии с прописанной схемой. Даже если симптоматика исчезла, отменять препараты категорически запрещено.

    Может ли варикоцеле повториться, зависит как от самого пациента, так и от квалификации лечащего врача. В редких случаях провоцирующим фактором являются индивидуальные особенности организма. При правильном подходе вероятность негативного развития событий крайне мала.

    Может ли варикоцеле повториться после операции (рецидив)

    Варикоцеле — заболевание половой системы мужчины, характеризующееся варикозным расширением вен в зоне семенного канатика. Оно лечится посредством хирургического вмешательства. Отсутствие терапии может привести к дисфункции яичек и бесплодию. Иногда болезнь возвращается даже после грамотно проведенной операции по удалению варикоцеле, рецидив требует своевременного устранения.

    Может ли варикоцеле повториться и почему

    Рецидив варикоцеле у подростков встречается в 20% случаев. У взрослых мужчин этот показатель существенно ниже и составляет 10%. Возобновление патологического процесса после хирургического лечения врачи объясняют несколькими факторами:

    • Некорректно проведенное хирургическое вмешательство.
    • Слабые венозные стенки.
    • Замедленный кровоток.
    • Возраст пациента.
    • Недостаточно полное обследование на подготовительном этапе.
    • Несоблюдение назначений врача в период восстановления.

    Выбирая способ удаления варикоза в зоне мошонки, врачи отдают предпочтение следующим методикам: склерозирование, лапароскопия и операция Мармара. При таких подходах повторное варикоцеле развивается в исключительных случаях. Когда специалист использует перевязку по Иваниссевичу, риск повторного развития патологии достаточно высок. Лапароскопия иногда приводит к осложнениям, поскольку клипсы могут отходить от заблокированных сосудов. Чтобы избежать негативных последствий, врач должен провести резекцию вены после ее клипирования.

    Слабые венозные стенки или замедление кровотока также являются причиной того, что после оперативного вмешательства варикоцеле развивается снова. В таком случае нетронутые в ходе процедуры вены берут на себя функцию удаленных. Сосуды постепенно начинают заполняться кровью, провоцируя варикозное расширение.

    Детский возраст — это еще один фактор, увеличивающий риск повторного возникновения болезни, поэтому врачи рекомендуют проводить операцию после наступления переходного возраста. До этого периода половые органы юношей не всегда достаточно развиты.

    Возобновление болезни часто наблюдается при недостаточно полном обследовании пациента на этапе его подготовки к вмешательству. В результате коллатеральные ветви и вены-сателлиты остаются незамеченными хирургом, и во время операции врач не иссекает патологические участки. Кровь беспрепятственно проходит по ним, и симптомы варикоцеле через некоторое время появляются вновь.

    Причиной возникновения рецидива и осложнений может выступать игнорирование пациентом врачебных рекомендаций в период реабилитации. Они сводятся к соблюдению постельного режима, освобождению от занятий спортом. Не менее важно на этапе восстановления принимать назначенные противовоспалительные и обезболивающие медикаменты, соблюдать строгую диету. Несоблюдение перечисленных правил приводит к формированию кровяных сгустков в прооперированном сосуде, появлению гематомы и возобновлению нарушения.

    Признаки рецидива варикоцеле практически не отличаются от таковых при первичном проявлении болезни. Основными симптомами выступают следующие нарушения:

    • боль и чувство жжения в мошонке;
    • дискомфорт при передвижении;
    • расстройство половой функции;
    • отек и увеличение размеров мошонки.

    Многие мужчины не задумываются о рецидиве варикоцеле и может ли быть повторно поставлен такой диагноз. Поэтому они игнорируют проблемы и не обращаются за медицинской помощью. Устранить рецидив можно только с помощью операции. Варикоцеле в запущенной форме приводит к бесплодию.

    Как предотвратить рецидив

    Поскольку точные причины повторения варикоцеле после хирургического лечения плохо изучены, говорить о специфических мерах профилактики достаточно трудно. Если развитие патологии обусловлено генетическими аномалиями, вероятность ее возвращения высока. Предупредить рецидивы можно при условии комплексного обследования пациента перед операцией и грамотного выбора метода вмешательства. Полноценная диагностика помогает ликвидировать все пораженные сосуды.

    На этапе восстановления мужчина должен строго придерживаться рекомендаций врача. Необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. В первые несколько недель категорически противопоказаны интенсивные физические нагрузки. Следует планово посещать хирурга. При появлении симптомов рецидива варикоцеле после операции нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход и отсутствие негативных последствий лечения.

    Что делать при повторении заболевания

    При подозрении на рецидив следует посетить уролога и хирурга, сдать спермограмму. Обязательным является УЗИ органов малого таза. Решение о целесообразности повторной операции принимает только хирург. В процессе вмешательства, как и в случае ликвидации первичного заболевания, проводится перевязка пораженных вен.

    В зависимости от состояния здоровья пациента врач выбирает один из следующих методов устранения патологии:

    • Чрескожная эмболизация. Эффективность данного метода лечения высока, однако к его помощи прибегают в редких случаях по причине появления рубцов в области повреждений.
    • Введение шунта. В ходе вмешательства хирург перекрывает кровоток в поврежденных сосудах и перенаправляет его к здоровым. Подобный вариант лечения часто вызывает осложнения в форме образования тромбов.
    • Лапароскопическая операция. Процедура подразумевает под собой введение через брюшину специальных инструментов для исследования и дальнейшего иссечения пораженных вен. Важным ее преимуществом является короткий период реабилитации.
    • Микрохирургическая реваскуляризация. В процессе операции в пораженную вену вводится склеивающее вещество, благодаря чему удается восстановить ее функционирование. Метод характеризуется высокой степенью эффективности, однако в России практически не используется по причине отсутствия необходимого оборудования.

    Хирургическое вмешательство при повторном варикоцеле не отличается от операции в случае первичного заболевания, врач может изменить только метод терапии исходя из клинической картины. После проведения процедуры требуется соблюдать меры предосторожности: необходимо отказаться от физических нагрузок и интимных контактов на 3 недели, избегать резких движений, не принимать душ в течение 5 суток после вмешательства.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector