Варикоцеле у подростка 15 лет что провоцирует

Варикоцеле у подростка 15 лет что провоцирует

Причины, симптомы и лечение варикоцеле у подростков

Варикоцеле — это заболевание, возникающее на фоне варикозного расширения вен семенного канатика, из-за чего происходит нарушение кровооттока от яичка. Эта патология может вызывать боль, ощущение дискомфорта, тяжесть в паху.

Может возникнуть воспаление или разрыв сосудов с кровоизлиянием в область мошонки. С течением времени заболевание прогрессирует, что приводит к изменению размера яичка, патологиям сперматогенеза и бесплодию.

При варикоцеле нарушается полноценное питание яичка, вследствие чего может возникнуть его атрофия. Сетка венозных сосудов, которая располагается возле него, деформируется таким образом, что нарушается механизм терморегуляции.

По данным статистики варикоцеле диагностируется у 20% подростков во время завершения полового созревания и примерно у 10% мальчиков в возрасте 10-14 лет.

Причём в этом возрасте, как правило, обнаруживается только начальная стадия этой патологии. Когда подросток претерпевает физиологические изменения, связанные со стремительным ростом, выявляется уже вторая или третья степень болезни.

Согласно данным ВОЗ, этим недугом страдает примерно 15% мужчин. В большинстве случаев диагностируется левостороннее варикоцеле, правостороннее и двухстороннее отмечается значительно реже.

Причины развития заболевания

Причины возникновения варикоцеле — повышенное венозное давление, которое способствует растяжению и изменению формы вен.

Выделяют ряд факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:

  • наследственная предрасположенность, когда ребёнок уже рождается с неэластичными с слабыми стенками сосудов;
  • врождённые нарушения, например отсутствие клапанов в венах яичка или их ослабленность;
  • травматические повреждения;
  • дисфункция венозных клапанов, и как следствие нарушение циркуляции крови;
  • высокая температура в яичках на фоне застойных явлений;
  • влияние тяжёлых физических нагрузок;
  • злокачественные образования;
  • расстройство процесса насыщения кислородом яичка;
  • хроническое расстройство стула — запоры;
  • болезни дыхательных путей, при которых происходит постоянное напряжение живота;
  • сильное сексуальное возбуждение и отсутствие полового контакта.

Особенности симптоматики и проявлений

Клиническая картина может варьироваться в зависимости от степени болезни. Например, первая стадия протекает бессимптомно и больного ничего не тревожит. Патология может обнаружиться случайно во время осмотра.

На второй с третьей стадии во время ходьбы или занятий спортом появляются боли различного характера и дискомфортные ощущения. На последней стадии боли становятся систематическими и не пропадают даже в состоянии покоя и во время сна.

К первым признакам варикоцеле у подростков можно отнести:

  • тянущие или резкие боли в мошонке и области паха;
  • зуд;
  • жжение;
  • повышенное потоотделение в области паха;
  • чувство тяжести;
  • увеличение мошонки в размере — появляется видимая асимметрия.

Стадии прогресса болезни и симптоматики

Выделяют несколько степеней заболевания в зависимости от объёма расширения вен яичка и семенного канатика, у каждой из которой свои характерные проявления:

  • 1 степень — вены яичка не определяются при пальпации, нарушения будут видны исключительно при проведении диагностических процедур;
  • 2 степень — венозное расширение обнаруживается только в вертикальном положении;
  • 3 степень — патология выявляется в любом положении;
  • 4 степень — изменённый внешний вид мошонки заметен невооружённым глазом.

Постановка диагноза

Практически во всех случаях диагностика заболевания не вызывает никаких сложностей. В первую очередь специалист беседует с больным или с его родителями обо всех обстоятельств развития недуга, времени, которое прошло с момента появления первых признаков и наличия возможных травм поясничного отдела.

Для полной картины диагноза используют такие методы:

  1. Осмотр. Выявляются расширенные венозные узлы гроздевидной формы. В некоторых случаях поражённое яичко может становиться дряблым и уменьшаться. Степень варикоцеле определяется посредством пальпирования пациента в различных положениях (вертикальном, горизонтальном, при натуживании).
  2. УЗИ почек и брюшной полости. Проводится с целью исключения объёмных образований.
  3. МРТ и КТ. Выявляется тромбоз или наличие патологий, которые могут способствовать развитию вторичного варикоцеле.
  4. Спермограмма (назначается пациентам, достигшим совершеннолетия). Проводится два раза с интервалом в одну неделю. Отмечается сниженная активность и уменьшение количества сперматозоидов.

Помощь подростку

Лечение варикоцеле на первой и второй стадии проводится без операции. Терапевтические меры в данном случае будут заключаться в следующем:

  • ограничение физической нагрузки;
  • устранение проблем со стулом;
  • применение венотоников — препаратов, действие которых направлено на повышение тонуса сосудов;
  • специальная гимнастика для нормализации кровообращения.

Все эти мероприятия проводятся с целью купирования застойных явлений в области малого таза.

Хирургическое лечение применяется при варикоцеле тяжелой степени когда присутствуют:

  • болевой синдром;
  • косметический дефект;
  • замедленное развитие поражённого яичка.

Чаще всего специалисты прибегают к методу склерозирования вен семенного канатика. В этом случае выполняется прокол бедренной вены и вводится катетер со специальным препаратом. Катетер проникает в нижнюю полую вену, в левую почечную вену и далее в устье поражённой вены. Благодаря этому нормализуется сосудистое кровообращение.

В последние годы приобретает популярность метод лапароскопии, т. е. перевязывания расширенных вен. Это позволяет снизить риск каких-либо осложнений и рецидивов.

После хирургического лечения при определённых показаниях врач может назначить приём медикаментов, которые способствуют улучшению сперматогенеза. К ним относятся:

  • венопротекторы;
  • витаминные комплексы;
  • пищевые добавки;
  • препараты гормональной группы.

После хирургического вмешательства кровоснабжение яичка приходит в норму, и полностью нормализуются все его функции. Примерно в 2% всех случаев отмечалось возникновение водянки.

Некоторое время после операции больного может беспокоить боль в области паха, и это считается вполне нормальным явлением, но если боли продолжаются дольше четырёх дней, нужно срочно посетить врача. В очень редких случаях возможен рецидив заболевания.

Реабилитационный период

После перенесённой операции, как правило, через несколько дней пациента выписывают из больницы. В области послеоперационной раны может ощущаться дискомфорт, отёк, незначительная болезненность и небольшое кровотечение.

Специалист обязательно назначает обезболивающие средства. Для снятия отёчности и боли нужно прикладывать пузырь со льдом.

Также необходимо будет какое-то время посещать врача для контроля за состоянием раны и дальнейшего снятия швов. В первый год после операции нужно не менее трёх раз пройти медицинский осмотр для проведения измерения плотности и объёма яичек и мошонки, и своевременного обнаружения возможной атрофии или водянки яичка.

В целях профилактики до и после…

Своевременно принятые меры позволяют полностью и навсегда избавиться от варикоцеле, однако для закрепления результата и исключения возможности рецидива нужно придерживаться определённых правил:

  • систематически проходить урологическое обследование (особенно это важно после окончания периода полового созревания);
  • не допускать серьёзных физических нагрузок, выбирать лёгкий вид спорта, который не подразумевает серьёзных перенапряжений;
  • своевременно избавляться от проблем со стулом, не допускать хронических запоров;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • отказаться от алкоголя, так как он влияет на состояние сосудистых стенок;
  • соблюдать режим правильного и сбалансированного питания.

Самый главный вопрос

Многих родителей юных пациентов, столкнувшихся с этой проблемой, интересует вопрос: «Можно ли в дальнейшем иметь детей при таком диагнозе?»

Прогноз при варикоцеле достаточно благоприятен. Заболевание никак не влияет на потенцию. Более того, многочисленные медицинские исследования показали, что после проведённого лечения сперматогенез значительно улучшается, и больные в дальнейшем не лишаются возможности зачать ребёнка. Важную роль будет играть своевременность врачебного вмешательства и правильно подобранные методы терапии.

Варикоцеле не является смертельно опасным заболеванием и хорошо поддаётся лечению, особенно на первых этапах, однако важно помнить о том, что запущенная стадия может привести к бесплодию.

Варикоцеле у подростков

Время чтения: мин.

Родительская забота за детьми всегда сводится к внимательному наблюдению за их здоровьем. Многие взрослые болезни имеют корни в детстве, поэтому так важно не пропускать на каждом периоде развития ребенка отклонения от нормы. Недуг варикоцеле, который диагностируется у половины мужчин, может симптоматически проявляться у детей младшего возраста и подростков.

Варикоцеле у детей и подростков: расшифровка диагноза

При постановке диагноза варикозное расширение вен мошонки мальчику многие родители теряются в догадках, что же могло спровоцировать заболевание, задаются вопросом, почему патология диагностирована только у их ребенка.

Варикоцеле – это расширение вен яичек и семенного канатика. Поражение венозной системы мошонки приводит к тому, что во время полового развития нарушается структура половых органов мальчика. Создаваемая варикозная сетка обволакивает яички, что приводит к его повреждению. На фоне венозной проблемы могут развиваться воспалительные процессы органов малого таза.

Причины варикоцеле у подростков

Почему дети младшего возраста и подростки страдают варикоцеле? Причины возникновения у подростков этого заболевания могут иметь наследственный или приобретенный характер. Генетический фонд ребенка может быть слабым. Если его родители или родственники предрасположены к ломкости сосудов, заболеваниям вен, то в 80 случаях из 100 ребенок тоже будет страдать характерными недугами либо в раннем возрасте, либо в подростковом, либо в зрелости.

Также варикоцеле может являться врожденной патологией недоразвития мышечной структуры вен либо отсутствия венозных клапанов, за счет их наличия и происходит застой крови в сосудах и венах. Обратный ход создает высокое давление, поэтому вены и расширяются в диаметре до предела возможного, образуя выпуклые бляшки или грозди.

Развитие варикоцеле могут спровоцировать и психосоматические расстройства:

  • комплексы;
  • отсутствие внимания родителей;
  • страхи;
  • агрессия по отношению ребенка;
  • внутренние переживания;
  • стрессы.

Следует знать, что у мальчиков пробудить варикозное расширение вен мошонки могут:

  • некомфортное сидение велосипеда;
  • травмы мошонки;
  • частые запоры;
  • хроническая диарея;
  • заболевания почек;
  • заболевания сердца;
  • гормональный дисбаланс;
  • скудный на витамины рацион.

У детей сложно определить истинную причину развития заболевания, зачастую на проявление варикоза вен мошонки одновременно влияет несколько причинных составляющих. Дети очень часто скрывают от родителей ощущаемый болезненный дискомфорт, что усугубляет сложившуюся ситуацию.

Обнаруженное варикоцеле в подростковом возрасте требует индивидуального наблюдения.

Диагностика варикоцеле у подростков

Определить варикоз мошонки у подростков можно методом пальпации либо визуально.

Варикоцеле 1 степени у подростков проходит бессимптомно. Боли ребенок не чувствует, дискомфорта при ходьбе тоже, гениталии неизменны в размерах и по форме. Но именно на начальном этапе болезни ребенок становится раздражительным, у него может наблюдаться бессонница, депрессия, учащенное мочеиспускание.

Если при ощупывании яичек определяется набухание вен, ребенок жалуется при этом на боль, это свидетельствует о 2 степени болезни.

При визуализации набухших вен — варикоцеле слева у подростка или справа, можно делать вывод о развитии 3 степени болезни.

Если варикоцеле явно дает о себе знать видимыми изменениями формы и размеров мошонки, постоянным болевым дискомфортом, это говорит о 4 степени болезни, самой сложной, которая приводит к необратимому бесплодию.

Варикоцеле: нужна ли операция подростку?

Многие специалисты сходятся во мнении, что обнаруженное варикоцеле в подростковом возрасте требует обязательного хирургического вмешательства. Выявленная первая степень заболевания требует только регулярного наблюдения урологом-андрологом. Для подростков очень важно вовремя остановить развитие патологии вен в целях сохранить будущие репродуктивные функции его половых органов. Болезнь весьма деликатна, поэтому ребенок требует со стороны родителей психологической поддержки.

Вторая степень является неким временным промежутком между первой и третьей стадией. Заболевание о себе дает знать невидимыми признаками, но уже дает основание подумать об эффективной методике лечения – хирургическом вмешательстве. К примеру, варикоцеле у подростка 15 лет 2 степени переходит в более сложную стадию протекания быстрее, нежели у ребенка дошкольного возраста.

Если обнаружено явно выраженное варикоцеле у подростка 14 лет (фото показывает 3-ю степень болезни), в выполнении операции сомневаться не приходиться. То же самое можно сказать об четвертой степени болезни.

Насколько сложно протекает хирургическое удаление варикоцеле у подростков — операция?

Отзывы многих родителей детей с диагнозом варикоцеле утверждают, что операция длиться не более получаса. При лечении детского и подросткового варикоцеле применяются щадящие методы хирургии – лапароскопия, склеротерапия. В каждом индивидуальном случае доктора оценивают сложность протекания недуга и подбирают пациенту подросткового возраста наиболее оптимальный курс терапии.

Эффективное лечение варикоцеле у подростков (фото является этому прямым доказательством) является малотравматичным. Операции выполняются через микроразрезы живота либо мошонки.

Выполнение операции целесообразно после полового созревания юноши, но если:

  • наблюдаются сильные боли в области мошонки;
  • заболевание прогрессирует, о чем свидетельствуют увеличенные половые органы и изменение их формы;
  • по ходу варикоцеле возникают очаги воспаления внутренних органов;
  • нарушается функция мочеиспускания,
  • операция выполняется немедля.

Выполнение операции в подростковом и юношеском возрасте не гарантирует отсутствие рецидивов болезни в будущем, поэтому врачи рекомендуют пациентам вести здоровый образ жизни, не переутомляться и закалять организм на стрессовую восприимчивость.

Что нужно знать про варикоцеле у подростков?

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте – частое явление. Однако в большинстве случаев это состояние никак себя не проявляет и зачастую впервые обнаруживается лишь во время плановых медосмотров, например, на призывной комиссии.

В этом случае говорят именно о подростковой форме заболевания, в отличие от врождённой патологии, связанной с повышенным давлением в левой почечной вене.

Статистика

Подростковое варикоцеле формируется в период полового созревания, во время бурного роста, который почти всегда характеризуется дисбалансом развития тех или иных структур организма.

При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Эти вены образуют густую сеть, называемую гроздевидным сплетением, где отдельные сосуды имеют множество сообщений друг с другом.

Когда вены сильно расширены, они становятся извитыми и набухают, что можно увидеть невооружённым глазом. Подросток сам может обратить внимание на необычный вид мошонки. Видимые признаки наблюдаются при третьей степени болезни.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Изредка ребёнок жалуется на ощущение тяжести в мошонке и даже боль. Неприятные ощущения могут провоцироваться повышенной физической нагрузкой.

Диагностика

При подозрении на варикоцеле у подростка надо обратиться к детскому урологу или хирургу, который определит степень болезни и тактику лечения. В первую очередь врач проводит ручное обследование, также назначается УЗИ яичек. Лабораторные анализы не показательны.

Обследование проводится сначала в положении стоя, а затем лёжа на кушетке. Врач осторожно пальпирует мошонку, яички и семенной канатик. Он оценивает внешний вид мошонки, консистенцию, состояние вен, сравнивает размеры правого и левого яичка.

Затем подростка просят выполнить пробу Вальсавы: задержать дыхание и напрячь мышцы живота. Во время пробы пальпацию повторяют. При напряжении живота яичковые вены становятся более заметными.

Более точную информацию о размере яичек и состоянии вен получают с помощью УЗИ. Результаты сравнивают с возрастными нормами: с момента начала пубертата и до 16-18 лет яички в среднем увеличиваются с 5 до 20-35 см3. В норме правое и левое почти одинаковы, допустимая разница в объёме не более 3 см3.

Степени заболевания

При варикоцеле у детей и подростков различают 1 (лёгкую), 2 (среднюю) и 3 (выраженную) степень. Отдельно выделяют нулевую (субклиническую) степень, когда небольшие изменения вен видны только на УЗИ. Лёгкая степень характеризуется выбуханием вен только по время натуживания, возможно утолщение семенного канатика.

При средней степени изменения вен обнаруживаются при обычном прощупывании. При последней, третьей степени патологические изменения видны уже при осмотре.

Нередко именно в детском возрасте развивается синдром Такаясу: каковы его симптомы и чем опасно заболевание? Выясните тут.

О симптомах и лечении другого васкулита, часто встречающегося у детей — узелкового периартериита — читайте в следующем материале.

Причины возникновения

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Выраженный варикоз приводит к нарушению кровообращения в яичке, в результате ухудшается питание тканей и снабжение их кислородом. По данным ряда исследований, со временем происходит изменение тканей на клеточном уровне. Из-за изменения структуры возможно нарушение производства половых гормонов.

Главной опасностью считают нарушение выработки спермы, что в будущем может привести к мужскому бесплодию (около трети взрослых мужчин, страдающих бесплодием, имеют варикоцеле).

Однако масштабные исследования качества спермы у подростков с варикоцеле не проводились. Это связано как с трудностью получения спермы у детей, так и с отсутствием чётких критериев оценки, поскольку в подростковом возрасте физиологические показатели очень изменчивы. Непосредственная связь с бесплодием не доказана.

Есть предположение, что повышенное кровенаполнение яичек приводит к нежелательному повышению местной температуры – известной причине ухудшения качества спермы.

Узнайте, чем отличается гипоплазия позвоночной артерии слева и справа, как вовремя заметить это заболевание и предотвратить серьезные осложнения.

О причинах и проявлениях аортального стеноза — опасной болезни, грозящей сложно исправимыми последствиями, читайте вот здесь.

В лёгких случаях лечение не требуется. Выраженные нарушения эффективно лечатся только хирургически. Проводят перевязку либо склерозирование патологически изменённых вен, после чего кровоток распределяется по другим сосудам.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать школу. Наиболее частые осложнения после операции – водянка яичка, возникающая при повреждении лимфатических сосудов, и рецидив заболевания.

Решение об операции принимают после тщательного взвешивания и обсуждения с подростком и его родителями всех за и против. Чёткие критерии необходимости операции на сегодня отсутствуют. Вопрос об операции ставится:

  • При значительном уменьшении размера поражённого яичка по сравнению с нормой;
  • При болях в области яичка и мошонки;
  • При двустороннем поражении.

На что обратить внимание?

Варикоцеле у подростков, как и у взрослых, в 90% случаев возникает в левом яичке. Это связано с анатомическими особенностями: левая яичковая вена в норме длиннее правой, а давление в ней больше. Если поражено правое яичко, необходимо тщательное обследование.

Самым простым объяснением будет транспозиция (зеркальное расположение) внутренних органов, которая встречается у 1 человека из 10000. При нормальном расположении органов исключают более серьёзные патологии.

Правостороннее варикоцеле может развиться из-за опухолевого процесса в брюшине, в результате которого происходит сдавливание правой внутренней семенной вены.

Другая возможная причина – нарушение кровотока в нижней полой вене, например, из-за тромба. Для исключения этих опасных состояний врач назначает УЗИ, КТ или рентгеновское обследование.

Полезное видео

Важные советы родителям от Союза педиатров России:

Несмотря на большой интерес к проблеме, причины болезни у подростков не установлены. Соответственно, не разработаны меры профилактики. Остаётся открытым вопрос о тактике лечения. Большинство врачей согласны, что при лёгкой степени вмешательство не требуется, но, если речь идёт о выраженных изменениях, мнения расходятся.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка или её можно отложить, оставив пациента под наблюдением? Если связь бесплодия и расширения вен в яичках подтвердится, это станет важным аргументом в пользу хирургического лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector