Варикоцеле у подростка 15 лет нужна ли операция

Нужна ли операция при варикоцеле у подростков?

Варикоцеле — патология мужской репродуктивной системы, представляющая собой варикозное расширение венозных сосудов яичек и семенных канатиков. Варикоцеле стоит на 2 месте по распространенности среди мужских урологических заболеваний после простатита.

Варикоцеле вызывает нарушение кровообращения в тестикулах (яичках), что создает дефицит кислорода. Недостаточное питание приводит к атрофии тканей яичек и прекращению выработки необходимых гормонов. Местное повышение температуры в поврежденных тестикулах снижает качество сперматозоидов. Если заболевание не лечить, то оно приведет к бесплодию.

В результате особенностей анатомического строения (левая почечная вена длиннее, чем правая, поэтому давление в ней всегда больше) 90% случаев поражения варикоцеле приходится на левое яичко. Варикоцеле правого яичка часто является симптомом опухоли.

Варикоцеле у подростков становится очевидным к 14-15 годам, но развиваться болезнь начинает намного раньше — в 10-12 лет. Поскольку на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, то вовремя обнаружить его крайне сложно. Варикоцеле обнаруживается при половом созревании. Когда происходит активный рост половых органов, развившаяся патология начинает доставлять юноше физический дискомфорт в паху. Варикоцеле становится еще большей проблемой в период наступления половой активности.

Причины развития заболевания

Выделяют 2 формы варикоцеле — идиопатическую (первичную) и симптоматическую. В первом случае причиной возникновения заболевания может стать:

  • нарушение кровообращения в венах почек и семенников в результате их сдавливания или сужения;
  • повышенное кровяное давление в почке в результате длительного нахождения мужчины в положении стоя;
  • повышенное давление в брюшной полости в результате лишнего веса или тяжелых физических нагрузок (спортивных или связанных с работой);
  • генетическая предрасположенность;
  • слабость стенок кровеносных сосудов;
  • индивидуальные анатомические особенности строения сосудистой системы;
  • переходный возраст и связанная с ним гормональная перестройка организма;
  • часто возникающие ситуации, при которых половое возбуждение не заканчивается семяизвержением;
  • опухоли брюшной полости или почек различного происхождения.

В редких случаях болезнь могут спровоцировать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (хронические запоры или диарея), но первопричиной развития варикоцеле они все же не являются.

Симптоматическая форма варикоцеле может носить врожденный характер. В этом случае причиной является повышенное давление в левой почке. Но болезнь может развиться и в результате закупорки вен яичек тромбами. Эта форма варикоцеле не имеет выраженных клинических показателей, поэтому определить ее можно только методом ультразвукового исследования. Отсутствие физических признаков приводит к тому, что в подростковом возрасте выявить болезнь практически невозможно: о ней узнают, когда мужчина обращается к урологу по поводу бесплодия.

Характерные признаки

В зависимости от состояния вен паха выделяют 4 степени варикоцеле.

Первая стадия

На 1 стадии пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Внешних признаков болезни тоже нет. Определить наличие заболевания можно только при помощи специальных методов диагностики, например УЗИ.

Вторая стадия

Характерным признаком варикоцеле 2 степени является расширение паховых вен, которое определяется при пальпации в положении стоя. При этой стадии пациенты испытывают острую или тянущую боль в пораженном яичке при ходьбе, а иногда и в состоянии покоя. Также болевые ощущения возникают в результате длительных физических нагрузок. Размер тестикулы не увеличен.

Ткани мошонки еще не изменены, но она может выглядеть слегка припухшей, а под кожным покровом могут наблюдаться извилистые образования.

Третья степень

Данная стадия заболевания относится к разряду тяжелых. Поражение органа хорошо визуализируется, а пациент испытывает постоянные болевые ощущения. Признаками варикоцеле 3 степени являются:

  • разбухание сеточки кровеносных сосудов, обвивающих яичко;
  • нарушение кровотока в венах;
  • деформация кожно-мышечных тканей, вызванная расширенными кровеносными сосудами, достигшими дна мошонки;
  • кожа мошонки воспаляется и приобретает багровый оттенок;
  • пораженная тестикула сильно уменьшается;
  • гроздевидное переплетение вен на пораженном органе становится жестким;
  • острая боль не уходит даже после приема анальгетиков.

Четвертая стадия патологии

Данная степень — самая тяжелая и болезненная. При ней мужчину мучают сильные пульсирующие боли. Расширение вен, извитие семенного канала, нарушение кровотока достигают максимума, а вероятность бесплодия увеличивается во много раз. Однако до этой стадии заболевание чаще доходит у взрослых мужчин, привыкших откладывать визит к врачу, чем у детей и подростков, которые не так терпеливы к боли и за здоровьем которых следят родители.

Двустороннее варикоцеле случается редко. В этом случае происходит расширение вен между яичком и внутренним паховым кольцом, в результате чего наступают изменения в мошонке.

Симптоматика слева и справа всегда отличается. Чаще заболевание сильнее выражено в левом яичке, в то время как в правом яичке признаки поражения еле видны или не определяются без инструментального исследования. Поэтому двухстороннее варикоцеле нередко принимают за левостороннее и назначают соответствующее лечение. В этом случае мужскому здоровью может быть нанесен непоправимый ущерб, т.к. шансы получить бесплодие резко возрастают.

Диагностика

Диагностикой патологий паховых вен у детей и подростков занимается детский хирург или уролог. Диагностика проводится путем визуального осмотра и пальпации. При осмотре врач определяет расположение вен, размер тестикул и их состояние. Чтобы получить полную картину заболевания, обследование пациента проводится в 2 положениях: стоя и лежа на кушетке.

Эффективным диагностическим приемом является тест, при котором пациенту предлагают задержать дыхание и одновременно напрячь мышцы живота. В таком положении кровь наполняет паховые вены, и картина их состояния визуализируется особенно четко.

Проходимость вен и точные размеры яичек помогает получить ультразвуковое исследование. Основными признаками варикоцеле считаются деформированные извитые вены и маленький размер тестикулы.

В большинстве случаев визуального и ультразвукового исследований достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Но при необходимости используют и другие методы диагностики:

  • допплерография необходима в случаях, когда есть подозрение на варикоцеле, но вены не визуализируются (бывает в случае ожирения подростка);
  • компьютерная томография применяется при подозрении на варикоз справа, а также с целью исключить тромбоз нижней полой вены и опухоль забрюшинного пространства;
  • спермограмму проводят в редких случаях и только у мальчиков старшего возраста.

Можно ли обойтись без операции?

Легкие формы варикоцеле не требуют особого лечения, но нуждаются в постоянном наблюдении (не реже 1 раза в 6 месяцев). Около 40% случаев заболевания 1 степени проходят самостоятельно. Иногда применяют консервативную терапию:

  • для стимуляции регенерации поврежденных тканей и укрепления стенок сосудов назначают прием Аскорутина, Токоферола, других витаминов;
  • для снятия спазмов сосудов и улучшения кровообращения применяют Трентал, Арбифлекс, Гинкор форт;
  • в некоторых случаях больному назначают ношение специального поддерживающего бандажа.

Но если варикоцеле прогрессирует, то единственным эффективным методом лечения остается варикоцелэктомия — операция, направленная на удаление пораженного участка вены или ее перевязывание.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • 2 и 3 степени заболевания;
  • варикоцеле обоих яичек;
  • сильное уменьшение размеров тестикул;
  • патологические нарушения качества спермы.

Существует множество методов проведения варикоцелэктомии, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Наиболее безопасными считаются малоинвазивные методы, например, операция Мармара. В ходе процедуры, проводящейся под местным наркозом, делается надрез на коже длиной 2-3 см, через который происходит иссечение или перевязывание пораженной вены. Оперативное вмешательство устраняет венозный застой и нормализует местное кровообращение.

Операция считается легкой: подросток через 5-7 дней выписывается домой и может вести привычный образ жизни, но с учетом пониженных физических нагрузок. Следующие 1,5 года пациент регулярно должен проходить медосмотр (не реже 1 раза в 6 месяцев).

Возможные осложнения

Независимо от примененного метода, после варикоцелэктомии возможны осложнения. Наиболее распространенным осложнением является водянка тестикулы (гидроцеле), возникающая в результате повреждения лимфатических сосудов и проявляющаяся в избыточном образовании и задержке жидкости в оболочке яичка.

Наименьшие показатели возникновения гидроцеле отмечаются при микроскопических операциях — менее 1%, при паховой и забрюшинной лапароскопии — до 10%, развитие гидроцеле после эмболизации (малоинвазивной внутрисосудистой процедуры) происходит крайне редко.

К другим последствиям хирургического вмешательства можно отнести:

  • рецидив варикоцеле;
  • образование гематом;
  • повреждение семявыводящих протоков;
  • хронические боли в тестикуле;
  • атрофию яичка.

Если операция была проведена методом чрезкожной эмболизации, то возможны такие осложнения, как:

  • аллергия на контрастное вещество;
  • воспаление вены (тромбофлебит);
  • повреждение сосудов, сопровождающееся кровотечением.

Профилактика

Неясное происхождение и бессимптомное протекание варикоцеле в детском и подростковом возрасте является главной причиной несвоевременного диагностирования заболевания. Поэтому основными профилактическими мероприятиями должны стать систематические наблюдения и регулярные обследования ребенка и подростка.

Не зная симптомов заболевания или руководствуясь какими-то личными представлениями, ребенок может долго не говорить родителям о дискомфорте в области паха. Чтобы этого не случилось, половое воспитание мальчика необходимо начинать с раннего детства: это поможет установить с ребенком доверительные отношения и не допустить развития ложного стыда в отношении тем, связанных с половыми органами. С ребенком необходимо проводить беседы:

  • о вреде постоянного ощупывания гениталий;
  • о вреде мастурбации;
  • о необходимости следить, чтобы половые органы не перегревались, не сдавливались плотным бельем.

В 10-12 лет ребенку уже можно объяснить, чем опасны болезненные ощущения в паху, в 14-15 лет можно говорить о значении здоровья половых органов для занятий сексом и продолжения рода.

Доверительные беседы должны быть дополнены мерами профилактики варикоцеле, направленными на недопущение застойных явлений в области малого таза. Поэтому важно контролировать образ жизни подростка:

  • обеспечить полноценное питание;
  • следить, чтобы ребенок получал достаточное количество витаминов и минералов;
  • следить за работой желудочно-кишечного тракта (вовремя лечить запоры или диарею);
  • обеспечить умеренные физические нагрузки;
  • обеспечить достаточное пребывание на свежем воздухе;
  • проводить ежегодные общие медосмотры.

Соблюдая эти советы, родители смогут создать условия, препятствующие развитию варикоцеле у подростка, а если избежать заболевания не удалось, то получат возможность вовремя заметить патологию и принять необходимые меры.

Варикоцеле у детей и подростков в 14 лет

Сегодня частым явлением у подростков-мальчиков является развитие варикоцеле. Однако зачастую он себя никак не проявляет и его обнаруживают только на плановых медосмотрах. Это является именно подростковым заболеванием, а не врожденной патологией, которая связана с давлением в почечной левой вене.

В подростковом возрасте варикоцеле формируется именно в тот период, когда происходит половое созревание. В тот момент, когда происходит бурный рост и наблюдается дисбаланс развития некоторых структур организма. В основном варикоцеле диагностируется у мальчиков в возрасте 10–19 лет (примерно у 15%), и реже — младше 9 лет.

Что такое Варикоцеле?

Итак, очень актуален вопрос что же такое варикоцеле и опасна ли эта болезнь?

Варикоцеле — так называют болезнь у мальчиков, которая связана с расширением вен семенного канатика и гроздевидного сплетения. Чаще всего болезнь проявляется с левой стороны, реже — с правой. Обычно варикоцеле обнаруживают у подростков в возрасте 14 лет. Бывает что и позже, но это может быть опасно. Потому как степень варикоцеле с ростом подростка может перейти от легкой степени к тяжелой. А это чревато бесплодием в будущем.

Варикоцеле на сегодня самое распространенное заболевание у подростков и в детской хирургии. По статистике оно может встречаться у 12% мальчиков, и приблизительно у 17% мальчиков-мужчин в возрасте 10 лет до 30 лет. Самая распространенная группа пациентов с варикоцеле — это подростки от 12 до 15 лет.

Выявление варикоцеле в 14 лет имеет по-своему положительный характер. Можно будет провести операцию, которая никак не повлияет на дальнейшее развитие подростка, но поможет сохранить нормальную фертильность и устранит варикоз.

Причины варикоцеле у подростков

На сегодняшний день все причины варикоцеле до конца не изучены. Исследования продолжаются и по сей день. Причины напрямую связаны с индивидуальной анатомией каждого ребенка.

  1. недоразвитие или врожденное отсутствие клапанов семенной вены;
  2. приобретенная или врожденная слабость венозной стенки;
  3. прямой угол при впадении семенной в почечную вену;
  4. преграды механические по ходу венозного сплетения;
  5. сдавливание близлежащими артериями семенной вены;
  6. воспаление мочеполовой системы в анамнезе;
  7. запор;
  8. физические нагрузки тяжелые;
  9. поднятие тяжестей;
  10. опухоли;
  11. при сильном возбуждении отсутствие полового сношения.

Расширение вен в гроздевидном сплетении чаще наблюдается слева. Поскольку правое яичко выше левого, то слева семенная вена должна быть по длине больше. Анатомия человека в сочетании с неправильным образом жизни может привести к возникновению болезни, которая консервативно вылечиться не может.

Шансы на возникновение этой болезни могут увеличиться, если ребенок склонен к полноте по структуре тела и при этом не занимается никакими физическими упражнениями и ведет в основном сидячий или лежачий способ жизни. Бывает и такое, что одна из почек в забрюшном пространстве расположена выше или ниже, левее или правее своего обычного места расположения. В этом случае возникает перегиб вены и почечной артерии, а это не дает протекти венозной крови от яичек.

Повышение давления гидростатического в гроздевидном сплетении может вызвать со временем расширение венозной сетки, потерю тонуса в венозной стенке, нарушение функций клапанов и прогрессирование в заболевании. Причиной варикоцеле может стать заболевание, которое зовется нефроптоз (опущение одной из почек).

Признаки у подростков варикоцеле

Самыми распространенными считаются следующие случаи:

  • в мошонке с пораженной стороны можно нащупать комочек толстых ниток;
  • увеличение мошонки с одной стороны;
  • Чувство тяжести или же ноющая тупая боль в паху (при запущенных стадиях).

В некоторых случаях в области паха кровеносные расширенные сосуды могут служить сигналом о более серьезном заболевании. Во избежание таких стоит незамедлительно бежать к врачу, если:

  1. ощущается неприятные ощущения и боль в области яичек;
  2. комочек толстых ниток при ощупывании заметен только лишь справа.

Возникает нарушение кровообращения у мальчиков в зоне малого таза по причине венозного застоя. Это, в свою очередь, может привести к нарушению сперматогенеза нормального, к недостатку кислородного питания яичек.

У мальчика с варикоцеле может возникнуть, причем довольно часто, признаки недостаточности ткани соединения. К ним могут относиться: плоскостопие, фимоз физиологический, варикоз нижних конечностей и многие другие заболевания.

Классификация варикоцеле

Варикоцеле классифицируют зависимо от того, насколько сильно просвет венозных сосудов расширен. Исходя из этого выделяют три степени варикоцеле:

  • легкая. Обнаруживается специалистом во время осмотра при натуживании. Наблюдается еле-еле выраженное расширение мошонки. Можно обнаружить в 10 лет;
  • средняя. Видна при осмотре врачом-урологом без натуживания. Незначительно увеличен просвет вен. Может проявить себя в 14 лет;
  • тяжелая (явная). Можно обнаружить самостоятельно. Вены расширены сильно, увеличена в размерах мошонка. При ощупывании заметен комочек толстых ниток. Также как и вторая может выявиться в 14 лет.

Лечение варикоцеле

Наиболее эффективным методом лечения варикоцеле, по мнению врачей, является хирургическое вмешательство, связанное с удалением вены. Но до сих пор является открытым вопрос, нужно ли делать операцию детям до 10 лет. Многие врачи советуют воздержаться от операции до того момента, пока форма яичек не будет меняться.

В свою очередь, существует несколько способов лечения варикоцеле яичек:

  1. медикаментозный;
  2. вмешательство оперативное.

В медицине можно насчитать 120 видов операций, связанных с лечением варикоцеле. Их, в свою очередь, можно условно разделить на две подгруппы:

  • операции с сохранением связи с почечной артерией;
  • с нарушением связи с почечной артерией.

Целью таких операций является возобновление кровотока в нормальном режиме. Операцию проводят под общим или же местным наркозом.

Вопрос об операции может возникнуть в следующих случаях:

  1. при болезненных ощущениях в области мошонки и яичек;
  2. при уменьшении в размере в сравнении с нормой пораженного яичка;
  3. при двухстороннем поражении.

Перед тем как начать операцию, нужно пройти ряд обследований и сдать множество анализов. Это необходимо для того, чтобы знать состояние пациента, и возможно ли вообще проведение операции. К таким анализам можно отнести:

  • Общие анализы крови и мочи;
  • определение на резус-фактор пациента;
  • ЭКГ;
  • биохимический анализ;
  • флюорографию.

В течение 3–4 дней после операции подросток должен находиться в больнице, и уже примерно через неделю может возобновить посещение школы. Возможны и осложнения после операции такие как рецидив или же водянка яичка, которая могла возникнуть при повреждении лимфатических сосудов.

Для того чтобы стимулировать сперматогенез после хирургии врачи назначают медикаментозное лечение. Обычно сюда входят пищевые добавки и витамины, реже (в случае необходимости) — венопротекторы, гормональные препараты и медикаменты, которые улучшат циркуляцию крови.

При любом устранении варикоцеле в 14 лет подростки нуждаются как в социальной, так и психологической поддержке. Рекомендуется наблюдение у врача в течение полугода.

Профилактика варикоцеле

Особых методов профилактики нет. Это связано с тем, что эта патология связана с анатомией строения кровеносных сосудов и системы в области мошонки и паха, а также с наследственностью. Именно поэтому предотвратить данное заболевание практически невозможно.

Можно пройти обследование у врача-уролога, по завершении полового созревания у подростка, примерно к 20 годам. Если обследование покажет, что расширение просвета сосудов отсутствует, то об этой проблеме можно больше не думать и не беспокоиться.

Если же обследование показало хотя бы какие-либо слабовыраженные признаки, то необходимо серьезнее отнестись к своему здоровью. Нужно тщательно следить за стулом и ограничить количество тяжелых нагрузок физических. Эти факторы могут привести к повышению давления внутрибрюшного. А из этого следует и то, что вены яичек будут больше кровенаполняться.

Варикоцеле у подростка 15 лет нужна ли операция

Как проводится операция по иваниссевичу при варикоцеле

  • Суть вмешательства
  • Показания
  • Противопоказания операции по Иваниссевичу
  • Плюсы и минусы
  • Подготовка
  • Техника
  • Вероятность осложнений
  • Реабилитация
  • Прочие неблагоприятные последствия
  • Рецидив заболевания
  • Стоимость
  • Можно ли бесплатно сделать процедуру
  • Отзывы
  • Видео «Как проходит операция»

Варикоцеле — заболевание, сопровождающееся расширением яичковой вены. Патология не причиняет дискомфорта в физическом плане, но если игнорировать, возможна атрофия яичка и присоединение бесплодия.

Разработано множество вариантов лечения варикоцеле. Операция по Иваниссевичу является одной из них.

Сегодня хирургия предполагает множество различных вариантов коррекции яичковой вены и ее ответвлений. Это малоинвазивная эндоскопия, но популярность остается все же за операцией Иваниссевича. Правда, в последнее время ее начали проводить немного реже.

Суть вмешательства

Недуг возникает под влиянием недостаточности клапана в венах или увеличенного давления в этой области. Мужчины при этом испытывают боль в зоне поражения, могут замечать измененный венозный рисунок на поверхности полового члена. В общей сложности болезнь проходит в 4 стадии. Диагностировать патологию можно только на 2-ой. В этот период удается прощупывать вручную вены. Иногда их даже удается заметить во время осмотра. Если взглянуть на фото здоровых тканей яичка и областей, пораженных недугом, можно заметить ощутимую разницу.

Стадии заболевания

Наиболее быстрым и эффективным методом лечения варикоцеле является операция по Иваниссевичу. Она осуществляется как у мальчиков-подростков, так и у взрослых мужчин. В этом плане нет ограничений. Ключевым показанием выступает расширение яичковой вены всякой степени сложности. Время оперативного вмешательства, как и потребность в них, определяется на индивидуальной основе.

Среди медиков есть разногласия в отношении актуальности проведения вмешательства. Во многих источниках говорится, что недуг провоцирует полное бесплодие, и якобы медикаменты помочь не могут. Вот почему хирургическое вмешательство рассматривается в качестве единственного способа преодолеть эту проблему. К тому же это хороший способ избежать осложнений и дальнейшего прогрессирования недуга. Вот почему откладывать его нельзя.

В дополнение к указанному мнению андрологи зачастую считают, что неизбежность бесплодия невозможно утверждать наверняка в качестве последствия варикоцеле. В терапевтической практике фиксировалась много ситуаций, когда больные с патологией вен семенного канатика долгое время жили, оставаясь способными к зачатию. С иной стороны, вмешательство по Иваниссевичу не обещает нормализации спермограммы. Недуг находят обычно у мальчиков 13-15 лет. Такая ситуация связана с половым созреванием и перестройкой в гормональном отношении, происходящими на таком фоне. Вот почему велика вероятность, что со временем подростку удастся перерасти это заболевание и избежать хирургических манипуляций.

Пораженное заболеванием яичко

Противопоказания операции по Иваниссевичу

Специальных противопоказаний к манипуляции не имеется, но не стоит ее проводить, если на данный момент имеются:

  • Проблемы со свертываемостью. Вирусные и бактериальные заболевания половых путей, в том числе и туберкулез простаты, бактериальный простатит, уретрит. Наблюдаются патологические изменения в дерме, если на коже обнаруживаются пораженные зоны воспаления, любого рода надрезы нежелательны.
  • Необходимо дождаться, пока будет полностью пройден курс антибиотикотерапии. Абдоминальные заболевания, проходящие под декомпенсированному типу, становятся препятствием для проведения манипуляции. Лучше перевести больного в стабильное состояние и потом решать этот вопрос.

Плюсы и минусы

Манипуляция по Иваниссевичу является разновидностью оперативного лечения. В общей сложности, существует больше 120 видов операций для борьбы с варикоцеле. У всякого метода имеются свои особенности. Операция по Иваниссевичу имеет такие преимущества:

  • Малая вероятность появления послеоперационных осложнений.
  • Вмешательство проводится в сжатые сроки. При этом покровы травмируются минимально. За счет этого исключается риск потери крови, попадания инфекций и появления гидроцеле, когда в тканях органа скапливается жидкость.
  • Доступная стоимость. Если сравнивать с другими методиками лечения, манипуляция Иваниссевича является наиболее дешевой.
  • Универсальность. Ограничения в плане возраста отсутствуют. Можно проводить вмешательство на любом этапе заболевания, вне зависимости от его стадии.
  • Прямое воздействие на патогенетику. То есть манипуляции проводятся на яичковой вене, которая представляет собой основу варикоцеле. Эффективность можно повысить посредством оптического оборудования и микрохирургической техники.

Среди минусов манипуляции можно отметить:

  • Возможность получения травмы. Длина разреза мала, однако техника выполнения подразумевает абсолютный профессионализм хирурга. Небольшая ошибка способна привести к травмам сосудов, имеющих важнейшее значение.
  • Длительная реабилитация. Пациенту необходимо соблюдать строгие предписания и придерживаться их на протяжении 6 месяцев в период реабилитации. Это в наибольшей степени касается физической нагрузки, что неудобно для людей, занятых на работе с использованием силы.
  • Шрам. Даже если раны на покровах зажили, остается приметный след, не исчезающий со временем.

Еще одним фактором риска является большая вероятность повторного появления. У 40% мужчин болезнь формируется повторно. Основной причиной является неэффективность процедуру, а затрудненный доступ к участкам, которые требуют лечения. Когда врачу не удастся вывести и удалить все виды варикозной вены, придется ждать повторного возникновения недуга. Подвержены такому явлению мужчины с 3 и 4 стадией. В этом случае страдает яичковая вена и прочие ветви. Патологический процесс распространяется на близлежащие ткани. Без дополнительных манипуляций в этом случае не обойтись.

Подготовка

Мероприятия включают в себя стандартный комплекс действий, присущий любым хирургическим процедурам. В первую очередь это обследование.

С целью диагностики проводят анализы на половые гормоны, а также анализы ОАК и ОАМ, спермограмма и УЗИ мошонки. Придется сдать и анализы для выявления инфекций мочевыводящей системы, гепатит и сифилис.

УЗИ мошонки

Операция осуществляется под наркозом, поэтому обязательно надо направить его на флюорографию и электрокардиограмму, а также послать его на консультацию к неврологу, кардиологу, эндокринологу и гастроэнтерологу. Если нет иных патологий, достаточно сходить к урологу и получить общий итог о заболевании со стороны терапевта о целесообразности такого рода вмешательства.

Можно проводить операцию спустя сутки, если все обследования пройдены и получены необходимые результаты. Пациент находится в стенах стационара на протяжении всего этого времени. До процедуры надо сбривать волосы в паховой области и нижней части живота. Если манипуляция планируется в утреннее время, не позднее 22:00 вечера разрешается легкий ужин. Перед сном можно ввести транквилизатор или принять легкое снотворное. В день проведения процедуры нельзя есть. Разрешается пить чистую газированную воду.

Пациент вначале ложится на спину, после чего врач вводит ему препарат для обезболивания. Допустимо использовать Новокаин или Лидокаин, выполняющие роль анестетика. Наркоз бывает местным и общим. Далее идут следующие этапы:

  1. Проводится обработка антисептиком передней брюшины, где планируется сделать разрез.
  2. Рассекается покров с подкожной клетчаткой.
  3. Формируется продольный разрез, идущий по правому каналу. Длина его составляет не больше 5 см и проводится слева.
  4. Рассекают мышечные ткани, находят сплетение сосудов и отделяют яичковую вену.
  5. Захватывают зажимами, перевязывают и рассекают, вместе со всеми ветвями.
  6. Далее массируя ткани мошонки, выкачивают кровь из раны. Обнаружить расширенную вену удается просто, поэтому указанный этап происходит быстро и без особых проблем.
  7. Далее осуществляется гемостаз.
  8. Вену фиксируют на первоначальном месте, накладывают швы и ушивают рану.

В отдельных случаях приходится устанавливать дренаж, носящий временный характер. Прикладывают поверх кожи стерильную повязку.

Вероятность осложнений

Во время хирургической процедуры могут иметь место осложнения, связанные с действиями оперирующего врача или ассоциированные с техникой операции. Травматизация подвздошной артерии является наиболее серьезным осложнением, которое может иметь место. Она является крупной и находится несколько глубже в тканях. Как бы там ни было, в процессе поиска пораженной области хирург может перепутать ее с яичковой веной и пережать ее или повредить инструментом.

Квалифицированный хирург

Еще одно неприятное, хоть и не опасное для жизни повреждение — повреждение нерва. Находится он в паховом отделе. Обнаружить это удается уже по окончании процедуры. Мужчина испытывает боль в послеоперационной ране, теряет восприимчивость на внутренней плоскости бедра.

Реабилитация

Необходимо положить пузырь со льдом после окончания операции, чтобы остановить потерю крови и уменьшить отек. Чтобы пациент не испытывал боли, ему прописывают анальгетики. Также необходимо назначить антибиотики, предотвращающие риск присоединения инфекции. Последующие 5 дней надо как можно чаще менять стерильную повязку.

На протяжении нескольких дней по окончании процедуры надо накладывать суспензорий, представляющий собой особый тип повязки. Она поддерживает яички.

Суспензорий

После выписки необходимо носить обтягивающие трусы. Они будут выполнять ту же функцию, но без особого дискомфорта для мужчины.

После процедуры по Иваниссевичу не отмечаются боли при мочеиспускании. В дальнейшем больному запрещается заниматься любой деятельностью, связанной с физическим напряжением. Первые 3 сут должен соблюдаться постельный режим. Прочие ограничения, как и необходимость держать диету, не предусматриваются. Интимная жизнь тоже допускается. Разрешают занятия спортом, за исключением поднятия штанги, а также употребления алкоголя.

Прочие неблагоприятные последствия

После процедуры вероятны те же осложнения, что и при остальных оперативных вмешательствах:

  • Проникновение инфекции, если нарушена антисептика как во время манипуляции, так и при накладывании перевязок.
  • Кровоточивость в прооперированной области. Появление гематомы.
  • Водянка тоже является частым осложнением. Причиной является то, что нарушается отток крови в венах, и в итоге в ткань яичка проникает плазма.

Рецидив заболевания

Казалось бы, манипуляция выполняется для того, чтобы вылечить варикоцеле. Однако постепенно формируются новые его виды, подходящие к семенной канатику. Отдельные ветки спаиваются, они довольно мелкие, а потому их можно не заметить во время оперативного вмешательства. Вот почему они остаются не перевязанными. Кровоток по этим венам постепенно восстанавливается. Впоследствии возникает рецидив. Он достигает примерно 40% при вмешательстве по Иваниссевичу, тогда как при эндоскопической операции этот же показатель равен всего 2%.

Прежде чем принять решение, необходимо внимательно изучить предложения различных клиник. Возможно, лучшим вариантом будет индивидуальный подход. Если удастся найти хорошего врача, отзывы о котором являются благоприятными, необходимо неотступно слушаться его советов, чтобы быстро выйти в ремиссию и обойтись без осложнений.

Существует много различных техник проведения операции при варикоцеле. Цена зависит, в первую очередь, от выбранного способа и условий проведения манипуляции, а также трудоемкости работы. Квалификация врача и престижность клиники тоже важны. Медицинские учреждения к тому же включают в стоимость и дорогостоящую технику, если таковая имеется. В крупных городах России представлена такая средняя цена:

  • Москва — 8000-23000 руб.
  • Санкт-Петербург — 5000-21000руб.
  • Краснодар — 13500 руб.
  • Нижний Новгород, Волгоград, Уфа — 5000-10000 руб;
  • Саратов -от 10000 руб.
  • Новосибирск — от 18000 руб.
  • Воронеж, Челябинск, Смоленск — 10-25 т. р.

Стоимость процедуры может увеличиться, если в послеоперационном периоде возникло осложнение и потребовалось более длительное пребывание в стационаре.

Можно ли бесплатно сделать процедуру

Операция по Иваниссевичу включена в список услуг, которые могут быть предоставлены по страховому полису ОМС. Но проведение ее возможно, если пациент получит специальную квоту. Для этого требуется пройти обследование у уролога, который поставит вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Действует такая квота полгода. Она предусматривает государственную оплату пребывания пациентов в стационаре после окончания всех манипуляций.

Отзывы

У меня нашли варикоцеле в девятом классе. После процедуры я отходил долго, немного болело, но сейчас все хорошо и ничего не беспокоит. Недавно сдавал анализы, никаких отклонений обнаружено не было.

Мне проводил операцию хороший хирург лет 7 назад. Восстановился быстро, без осложнений. Сейчас с женой планируем завести ребенка, уже сдал все необходимые анализы, спермограмму, в том числе. Как выяснилось, все в порядке повода для беспокойства нет.

Мне всего 21 год. Недавно был на консультации уролога. Он сказал, что у меня имеется варикоцеле и направил меня на УЗИ, сейчас решается вопрос об операции. Мне как-то не хочется на нее идти, побаиваюсь. К тому же есть небольшой дискомфорт, боли не чувствую. Решил пока понаблюдать, так как слышал о том, что болезнь может вернуться даже после хирургического вмешательства.

Видео «Как проходит операция»

В этом видео показано как происходит операция.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector