Варикоз тазобедренных вен

Заболевание-призрак или Варикозное расширение вен малого таза: симптомы и профилактика

Варикозное расширение вен малого таза (ВРМВТ) или синдром хронической тазовой боли до сих пор является экзотической болезнью с нечеткими диагностическими границами для многих врачей.

Этим объясняется то, что некоторые медики долгое время «не замечают» этого недуга у своих пациентов, в то время как другие ставят этот диагноз чуть ли не каждому второму человеку, страдающему от постоянных необъяснимых болей внизу живота.

Между тем, от своевременного обнаружения варикоза тазовых вен во многом зависит качество дальнейшей жизни пациента, его способность наслаждаться интимной стороной взаимоотношений с близким человеком и возможность продолжить свой род.

Описание заболевания, его распространенность, статистические данные

Феномен хронической тазовой боли известен медикам уже давно. Но лишь сравнительно недавно стала известная наиболее вероятная его причина – варикозное расширение вен малого таза. Это заболевание впервые было описано в 1975 году и до сих пор изучено недостаточно хорошо.

Наиболее вероятно, что данная патология развивается по следующему алгоритму:

  1. Венозное сплетение в малом тазу является сложным образованием, включающим в себя как крупные сосудистые стволы, так и отходящие от них более мелкие вены. При этом венозная система малого таза у мужчин и женщин отличается по своему строению, что обусловливает половую спецификацию заболевания – ВРВМТ гораздо чаще встречается именно у представительниц слабого пола.
  2. Из-за сдавливания сосудов, полного или частичного закупоривания венозного русла, изменения тонуса сосудистых стенок нарушается отток крови из глубоких тазовых вен.
  3. В результате вены перестают выполнять свои функции в полном объеме: прогрессирует недостаточность венозных клапанов и нарушается нормальный отток крови.
  4. В тазовых венах начинаются застойные явления, связанные с обратным забросом крови по сосудам – это провоцирует расширение вен и развитие варикоза.

Ведущим симптомом является боль, которая регистрируется более чем у 90% пациентов. А вот распространенность данного заболевания среди населения до сих пор не выяснена: по данным разных исследований она составляет от 6 до 80%. Такая большая разбежка в «показаниях» объясняется лишь недостаточной квалификацией врачей-диагностов при постановке диагноза.

Причины и факторы риска

Причинами тазового варикоза являются любые изменения в организме, которые могут спровоцировать запуск патологического механизма этой болезни:

  • паховая грыжа
  • опухоль в малом тазу
  • повышение давления в брюшной полости из-за запоров
  • беременность и роды
  • гинекологические заболевания (загиб матки, кисты яичников)
  • заболевания соединительной ткани, в частности её дисплазия
  • застойные явления в сосудах таза, связанные с неполноценной половой жизнью
  • наследственная предрасположенность и врожденная слабость венозных стенок
  • длительное применение оральных контрацептивов
  • склонность к тромбообразованию

Факторами повышенного риска ВРВМТ являются:

  • напряженная физическая работа;
  • недостаточно регулярная или неудовлетворительная половая жизнь;
  • злоупотребление в интимной жизни прерванным половым актом;
  • большое количество беременностей и родов;
  • частые гинекологические заболевания;
  • контрацепция с помощью гормональных препаратов;
  • гормональные сбои в организме;
  • гиподинамия.

Классификация и стадии варикоза

В медицинской среде принято условное разделение ВРВМТ по характеру течения на варикоз вен промежности и наружных гениталий (например, половых губ) и синдром венозного полнокровия малого таза. Данная классификация не имеет большого практического значения, поскольку в большинстве случаев у пациентов встречаются обе эти формы одновременно, как провоцирующие появление друг друга.

Также можно встретить классификацию болезни по первопричине её появления. В этой связи ВРВМТ разделяют на:

  • первичное – вызванное неудовлетворительной работой венозных клапанов;
  • вторичное – развивается как осложнение имеющихся воспалительных, гинекологических или онкологических заболеваний внутренних органов.

Существует также попытка классификации данной болезни на основании степени выраженности патологии. В этой связи выделяют 3 стадии тазового варикоза:

Чем опасен и будут ли последствия

Данный вид сосудистой патологии нельзя назвать смертельно опасным заболеванием. Вовремя обнаруженный, он хорошо поддается медицинской коррекции. Но вся проблема заключается в том, что обнаружить его не так-то просто. В этом играют свою роль и недостаточная изученность болезни, и низкая информированность большинства врачей-диагностов.

Вот и получается, что пациенты годами страдают от данного недуга, даже не подозревая об этом. А в их организме тем временем происходит ряд необратимых изменений:

  • Варикоз прогрессирует, в патологический процесс включаются смежные области – появляется расширение вен репродуктивных органов (к примеру, варикоз полового члена), промежности и нижних конечностей.
  • Появляется стойкая дисфункция внутренних половых органов, что может привести к бесплодию или невозможности выносить беременность у женщин.
  • На фоне болевого синдрома развиваются различные психоэмоциональные нарушения по типу неврастении.
  • Из-за хронической боли, обостряющейся во время интимной близости, человек может вовсе отказаться от секса.
  • Самыми редкими и в то же время самым тяжелыми осложнениями тазового варикоза считаются тромбоз вен и тромбоэмболия легких. Они встречаются примерно в 5% случаев, но всегда смертельно опасны.

Симптоматика

К характерным симптомам варикозного расширения вен и сосудов малого таза, требующим обращения к врачу для лечения, относятся:

  • Хроническая боль. Болевые ощущения чаще всего локализуются внизу живота, иногда «отдают» в пах и поясницу. Усиливаются во второй половине менструального цикла у женщин, после полового акта или длительного стояния на ногах.
  • Выделения из половых путей. Это типично «женский» симптом. При этом выделения обычны на вид и не имеют постороннего запаха. Больную настораживает лишь их необычно большое количество.
  • Внешние признаки болезни – сосудистые звездочки или усиление венозного рисунка на бедрах, в области промежности – встречается примерно у половины пациентов. У мужчин может наблюдаться незначительное расширение вен на половом члене.
  • Нарушения менструального цикла у женщин и расстройства мочеиспускания у пациентов обоих полов встречается нечасто и свидетельствует о запущенной форме болезни.

Когда обращаться к врачу и к какому?

Поводом для обращения к врачу может стать любой из вышеописанных симптомов. Медлить при этом нельзя, поскольку на выяснение истинных причин дискомфорта и назначение эффективного лечения уйдет немало времени.

Диагностика

По данным американских исследователей, в начале 2000-х годов всего лишь 2% пациентов с ВРВМТ ставили изначально правильный диагноз. Иногда следствием диагностической ошибки становилось удаление детородных органов у женщин, хотя этого можно было бы избежать, если бы использовались самые точные методы диагностики тазового варикоза:

  • УЗИ и допплерографическое исследование вен – дает возможность заподозрить варикоз;
  • Флебография – инвазивное исследование, которое позволяет с высокой точностью определить наличие и степень заболевания;
  • Лапараскопия – незаменима при дифференциальной диагностике ВРВМТ от похожих по симптоматике гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома, кольпит).
  • Селективная овариография – изучение состояния вен с помощью введения контрастного вещества, считается самым объективным диагностическим методом.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет уточнить детали протекания заболевания и дифференцировать его от других негинекологических патологий, схожих по симптоматике (суставные заболевания, болезнь Крона и др.).

Методы лечения

При лечении ВРВМТ ставятся следующие задачи:

  • нормализовать тонус сосудов;
  • улучшить питание тканей;
  • предотвратить застойные явления и возможные осложнения.

Лечение варикоза сосудов малого таза одновременно может идти по нескольким направлениям, при этом хирургическое вмешательство необходимо только на 3 стадии болезни.

Варикозные вены на бедре

Расширение поверхностных вен нижних конечностей встречается у каждого жителя на планете, особенно женского пола. Варикоз на бедрах характеризуется образованием на кожном покрове четкой сетки капилляров и появлением узловатых вен синюшного цвета. Такая патология нарушает эстетику кожи ног, вызывая моральный и физический дискомфорт. Проявление признаков заболевания — это серьезный знак ухудшения здоровья.

Причины и факторы риска

Варикоз не относится к стремительно развивающейся болезни. Такой недуг может формироваться годами.

Определить причину патологического процесса не всегда просто. Четко известны причинные факторы, которые негативно влияют на состояние сосудов. Выделяют следующие обстоятельства, которые повышают вероятность появления варикоза на бедрах:

  • Наследственная предрасположенность. Способность организма унаследовать заболевания стоит на первом месте. Если у бабушки, мамы есть варикоз, вероятность развития его у ребенка возрастает.
  • Гиподинамия. Сидячая работа, отсутствие активного отдыха приводит к застаиванию крови. Происходит деформация сосудов, которая провоцирует воспаление стенок вены и появление тромба.
  • Лишний вес. Масса тела давит на сосуды, повышая в них давление. Вместе с метаболическими изменениями это негативно сказывается на движении крови.
  • Алкогольная и табачная зависимость. Обезвоживание и токсины, которые образуются в результате длительного злоупотребления вредными привычками, сгущают кровь. Возникает риск образования тромба.
  • Физическая нагрузка. Постоянное высокое давление на сосудистые стенки плохо влияет на их эластичность.
  • Беременность. Вынашивание ребенка может дать толчок к развитию патологии сосудов. Постоянное сдавливание затрудняет отток крови.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется болезнь?

Движение венозной крови происходит от низа к сердцу. Это сложный процесс, в котором участвуют мышцы, крупные и мелкие сосуды и специальные заслонки. Потеря эластичности стенок и упругости клапанов ухудшают кровообращение. Венозное давление увеличивается, и появляются первые признаки варикоза:

  • усталость в ногах;
  • дневные и вечерние отеки.

Если не обратить внимание на незначительные симптомы, вскоре на берах появятся звездочки и узлы. Со временем количество и внешние изменения увеличиваются, проявляются поздние варикозные признаки:

  • равномерное или мешковидное утолщение диаметра вен;
  • изменение цвета кожи бедра от синего до темно-фиолетового;
  • мелкие капилляры проступают в виде сетки;
  • появляется тупая боль и судороги.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Варикозные признаки — это сигнал для немедленного действия. Прежде чем начать лечение, нужно провести обследование и определить причину, по которой происходят изменения. Схема постановки диагноза описана в таблице:

Варикоз на бедрах: симптомы заболевания и методы лечения

Среди медиков часто можно услышать сравнение варикозной болезни с термином «Болезнь цивилизации». На сегодняшний день эта проблема охватывает четверть населения планеты.

По большому счету болеют женщины, не только пожилого возраста, но и молодые. На первый взгляд большинство пациентов недооценивают такой недуг, как варикоз. По началу, или на ранних этапах болезнь редко их беспокоит. Однако даже бессимптомное течение может нести опасность для жизни пациента.

Большинство пациентов и докторов больше всего боятся осложнений болезни. Они будут неизбежными в том случае – если пациент не будет придерживаться рекомендаций специалиста или же вовсе не обратится за помощью. Каких же осложнений можно ожидать в таком случае?

Наиболее распространенными являются:

  • Флебит;
  • Тромбофлебит;
  • Распространенный тромбоз;
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

Механизм развития и исход таких осложнений может быть разным. Главной задачей медицинских специалистов, на данный момент, есть предотвращение развития заболевания (улучшение состояния сосудистой стенки и нормализация кровотока). Если у человека в течении нескольких лет прогрессирует это заболевание, то при обследовании будет наблюдаться такая картина болезни: напряжение стенки сосудов, сужение его просвета и выпячивание.

Варикоз бедренной вены приводит к ухудшению качества жизни больного. Связано это, как и с внешним видом нижней конечности, так и ухудшением состояния сосудов. Что бы избежать таких последствий нужно, во-первых, распознать болезнь ещё на ранних стадиях (до появления осложнений), а во вторых – обратится к врачу-флебологу, который и определит дальнейшую тактику лечения.

Какие же факторы приводят к варикозному расширению вен?

Обуславливают развитие заболевания следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность к данной болезни, особенно по линии матери.
  2. Малоподвижный образ жизни, который зачастую связан с работой в положении сидя или стоя. Такой расклад приведет к застаиванию крови в сосудах нижней конечности и их деформации – что в последующем грозит появлением тромбофлебита.
  3. Чрезмерная физическая нагрузка, которая связана с тяжелой работой. Также сюда можно отнести и спортсменов с области тяжёлой атлетики.
  4. Ожирение и вредные привычки, которые также негативно действуют на состояние сосудов. В особенности это курение и чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи. Все это является причиной образования холестериновых бляшек и гипергликемий, вследствие инсулинорезистентности.
  5. Также провоцирующим фактором является употребление гормональных препаратов (в т. ч. пероральных контрацептивов).

Помимо этого развитие варикоза возможно при беременности в случае наличия генетической предрасположенности у женщины к этому заболеванию, что связано с оказанием на нижние конечности повышенной нагрузки.

О чем в этой статье:

Симптомы варикоза на бедрах

Варикозное расширение на бедрах развивается постепенно, не стремительно, поэтому первые симптомы могут проявиться спустя несколько лет.

Чтобы избежать такого расклада, нужно обратить внимание на профилактику людям с повышенным риском возникновения болезни.

Симптоматика варикозной болезни зависит от стадии течения. По международной классификации хронических заболеваний нижних конечностей – Clinical Etiology Anatomy Pathology различают 6 стадий заболевания.

Первая стадия характеризуется наличием тяжести или боли в нижних конечностях. Так же могут присутствовать ночные судороги и отеки. Визуально можно определить наличие сосудистой сетки или «звездочек». Зачастую на первой стадии сложно выделить симптомы болезни, поскольку пациентам она не приносит как такого дискомфорта.

На второй стадии уже появляются симптомы, которые непосредственно указывают на наличие болезни: увеличение подкожных вен и наличие узелков, которые могут расширяться при длительном положении сидя, стоя или же частым ношением неудобной обуви или обуви на каблуках. Очень редко на данной стадии определяется наличие тромбов.

Третья стадия. Больной предъявляет жалобы на постоянное наличие отеков, которые нарастают в течение дня и стают более выраженные ближе к вечеру. Наутро они проходят, но на протяжении дня снова возобновляются.

Четвертая стадия характеризуется наличием трофических изменений в нижних конечностях. Такой процесс вызывается недостатком питания тканей. Так, на коже бедра могут наблюдаться различные участки воспаления – от небольшого покраснения до обширных мокнущих поражений. К тому же, избыточное накопление пигмента приводит к неестественному цвету кожи, она может меняться – от коричневой до черной окраски. На этой стадии так же может наблюдаться следующая картина: наличие белого, западающего участка кожи (эта симптоматика может грозить атрофией кожи).

Пятая стадия включает в себя все симптомы предыдущих стадий – плюс дополняется зашившейся язвой.

Последняя — шестая стадия. Трофическая зашившаяся язва на этой стадии переходит в открытую.

Основы профилактики заболевания

Что включают в себя профилактические меры в борьбе с варикозной болезнью? Существуют разные варианты профилактики.

Во-первых, сбалансированное питание. Такой режим питания подразумевает исключить все продукты, которые способствуют повышению холестерина в крови. В рационе питания предпочтение нужно отдать таким продуктам как: крупы, овощи, фрукты (с высоким содержанием клетчатки), нежирное мясо.

Во-вторых, достаточное употребление жидкости. Следует исключить употребление кофе, черного чая и газированной воды, такие напитки необходимо заменить на натуральные — морс или травяной и зеленый чай.

В-третьих, нормализация массы тела у людей с ожирением или ИМТ больше 25.

Еще рекомендовано ношение удобной и качественной обуви, которая обеспечивает доступ кислорода к коже. Исключить ношение каблуков. В процессе профилактики заболевания следует полностью отказаться от вредных привычек.

Физкультура тоже является неотъемлемой частью профилактики варикоза вен на ногах. Полезно делать следующие упражнения: боковые взмахи ногами и велосипед, а также прогулки «пешком» в течение 30-40 минут.

Рекомендуется проводить массаж голени. При длительном положении сидя или стоя рекомендуется делать самомассаж голеней путем постукивания, пощипывания и растирания. Это улучшает циркуляцию крови и уменьшает риск застоя.

Отлично зарекомендовало себя в качестве профилактического средства использование контрастного душа. Такая процедура помогает тонизировать сосуды. Рекомендуется принимать утром.

Также по назначению лечащего врача можно носить компрессионное белье.
Всем пациентам с венозной болезнью и людям, которые находятся в группе риска, рекомендуется носить компрессионный трикотаж в виде колготок.

Нужно помнить, что такой вид лечебного белья всего лишь дополняет основную терапию. И ни в коем случае не является основным лечением. Польза ношения такого вида белья заключается в нормализации диаметра сосуда за счет разной степени компрессии, улучшение внутривенного кровотока и предотвращение растяжения сосудов.

Виды компрессионного трикотажа:

  • Профилактический. Рекомендуется всем пациентам с варикозной болезнью.
  • Первый класс, используется при появлении отеков и капиллярной сетки.
  • Второй класс, применяется, если есть такое осложнение как тромбоз и деформация сосудов.
  • Третий класс, необходимо применять при наличии: отеков, которые не проходят к утру, болей или хронического заболевания вен.
  • Четвертый класс, применяется очень редко, при наличии отеков в виде «слоновости».

Но нужно помнить, что выше перечисленные меры профилактики эффективны только при комплексном применении.

Лечение варикоза на бедрах

Лечение варикоза бедренной области не обходится без медикаментозной терапии.

По способу применения препараты против варикозной болезни можно разделить на два типа: препараты для наружного применения (мази, гели и крема) и для перорального приема (таблетки или капсулы).

При проведении терапии заболевания применяются лекарственные препараты, относящиеся к различным группам медицинских средств. Применение этих лекарств должно обязательно согласовываться с лечащим врачом, а при приеме их требуется строго выполнять рекомендации специалиста и соблюдать рекомендуемые дозировки.

Наиболее популярными группами, используемых для лечения варикоза на бедрах препаратов, являются следующие:

  1. ангиопротекторы с действующим веществом – диосмин (Детралекс, Флебодиа 600, Флебофа, Венолек, Анавенол и другие);
  2. кроворазжижающие препараты, которые применяются при варикозной болезни, в том числе и тромбов — Варфарин, Гепарин и другие;
  3. при наличии воспаления мягких тканей бедра и сосудов, которые сопровождаются отеками, рекомендуют противовоспалительные препараты — Индометацин, Диклофенак и др;
  4. при наличии зуда и жжения кожи в области бедер, которое вызванное варикозом, рекомендуют в комплексном лечении принимать антигистаминные препараты — Лоратадин, Дезлоратадин, Цитиризин и др.

Если консервативным лечением не был достигнут должный эффект – тогда нужно направить пациента на консультацию к сосудистому хирургу и учесть рекомендации к проведению операции на венах.

Операции имеют различную степень инвазии и делятся на малоинвазивные виды вмешательства и классическую хирургию.

Малоинвазивные вмешательства, как метод борьбы с варикозной болезнью бедра, применяется для лечения поверхностных вен диаметром не более 6 мм.

Такие вмешательства бывают нескольких типов:

  • Склеротерапия, предполагает введение в сосуд специального вещества (склерозанта) или пены, в результате этого вена склеивается и таким образом не участвует в кровообращении. Постепенно замещается соединительной тканью.
  • Лазерная коагуляция. Вовнутрь сосуда при помощи лазерного или частотного световода направляют лучи, которые склеивают или растворяют венозную стенку.
  • Микрофлебэктомия. Такой метод вмешательства подразумевает резекцию микроучастка вены, когда в месте пораженной вены делают разрез, затем извлекают венозный участок наружу с помощью иглы с закругленным кончиком, производится резекция сосуда и накладывается шов.

Флебэктомия – это вид оперативного вмешательства, который проводиться под общим наркозом и в несколько этапов. Послеоперационный период требует длительного восстановления. С помощью этого метода можно удалить и отдельный участок сосуда, и венозный ствол.

Методы лечения варикоза рассмотрены в видео в этой статье.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector