Водянка яичка у мужчин после операции варикоцеле

Нельзя оставить без внимания! Водянка яичка после операции варикоцеле

В брюшной полости человека нормальная температура может достигать 37,3 градуса, но для созревания сперматозоидов и выработки гормонов температура должна быть не более 36,1 градуса.

Поэтому яички не могут располагаться в брюшной полости, а вынесены за ее пределы и расположены в мошонке, состоящей из оболочек, снабжаемых кровью и создающей комфортные условия для яичек.

Мошонка может быть поражена варикоцеле. Это заболевание лечат только оперативно. Имеется несколько методов проведения таких операций, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы и некоторые из них могут привести к послеоперационному осложнению – водянке оболочек яичка или гидроцеле.

Гидроцеле после оперативного лечения варикоцеле

Водянка яичка после операции варикоцеле – изолированная форма водянки, которая развивается из-за нарушения оттока венозной крови от яичка после перевязки яичковой вены, иссечения сосудов яичка и пропотевания плазмы из крови в оболочки яичка.

Является частым осложнением после оперативного лечения варикоцеле методом перевязки и иссечения сосудов, а также лапароскопии. Уменьшение яичка при варикоцеле и увеличение его при водянке часто принимают за успешное избавление от варикоцеле.

Водянка после операции варикоцеле выглядит, как грушеобразная припухлость с основанием снизу и увеличенной половиной мошонки с гладкой поверхностью плотноэластической консистенции. При ощупывании вызывает легкую болезненность. Не вправляется в брюшную полость.

Водянка бывает сообщающаяся, при которой при небольшом сдавливании мошонки у больного исчезает припухлость, когда он в горизонтальном положении.

Во время болезни яичко оттесняется взад и книзу и часто не прощупывается. Длительное и напряженное течение водянки может привести к атрофии яичка с нарушением гормонопродуцирующей функции яичек и сперматогенеза, эстетическому дефекту. Заболевание мешает ходьбе, ношению одежды, создает проблемы при половых контактах и мочеиспускании, приводит к преждевременной эякуляции, снижению потенции и эрекции, некрозу яичка из-за сдавливания, орхиту и другим воспалительным процессам мошонки, нагноению водяной полости (пиоцеле). В перспективе, в случае отсутствия лечения – к мужскому бесплодию.

Диагностика

Болезнь диагностируется проведением осмотра специалиста, УЗИ и диафаноскопии – просвечивание фонариком для дифференцирования от грыжи. При водянке мошонка хорошо просвечивается, а в случае других заболеваний – просвечивание неравномерное или отсутствует.

Настораживающие проявления болезни: безболезненная припухлость, эластичная на ощупь или тупая боль в области яичка и мошонки.

Водянка лечится оперативным вмешательством. Цель операции – разобщение наружного и внутреннего листка влагалищной оболочки яичка. Имеется несколько методик хирургии водянки:

  • выворачивание оболочки;
  • иссечение оболочки;
  • финестрация (создание окошек для всасывания).

Выбор той или иной методики хирург выбирает, в зависимости от:

  • возраста больного;
  • давности течения процесса;
  • толщины стенок оболочки;
  • наличия рубцовых и воспалительных изменений оболочек яичка;
  • объема водянки.

Оперативное лечение водянки часто проводят по методу:

  • Бергмана;
  • Винкельмана;
  • Клаппа.

Финестрацию проводят по:

  • Фолькману;
  • Лорду.

Двустороннее гидроцеле оперируют в два захода с перерывом в 3-4 недели.

Иногда делается пункция. Но это хоть и простой метод, но проблему он решит только временно.

Операция длится 20 минут под общим наркозом. После операции в некоторых случаях необходимо провести в стационаре от нескольких часов до суток под наблюдением врача, чтобы исключить послеоперационное кровотечение.

Швы с мошонки снимают через 10 суток. После заживления не остается никаких следов от разреза.

Заключение

После оперативного лечения варикоцеле очень высока вероятность развития водянки и без дополнительного наблюдения у специалиста лечение не следует считать полностью завершенным. В противном случае развитие упущенного заболевания в перспективе может привести к мужскому бесплодию и другим последствиям. Лечение водянки в большинстве случаев заканчивается благополучно.

В заключении предлагаем вашему вниманию видео о диагностике и лечении водянки яичка:

Причины возникновения водянки после операции варикоцеле

Патологическое состояние, когда вены, окружающие семенной канатик, расширены, называется «варикоцеле» (варикозное расширение вен семенного канатика). По статистике, вследствие анатомических особенностей человеческого организма, около 90 % варикоцеле приходится на левое яичко.

Нормальное движение крови организовано по венам в направлении от мошонки к сердцу, благодаря системе клапанов венозной стенки обратный ток крови невозможен. Из-за расширенных вен система клапанов прекращает нормальную работу и происходит обратный заброс крови.

При наиболее запущенном течении заболевания яичко полностью погружается в подушку из вен, вследствие чего не происходит охлаждение яичка должным образом и прекращается образование сперматозоидов. У мужчин с варикоцеле развивается бесплодие, что и является наиболее частой причиной обращения пациента к врачу.

Показания для оперативного вмешательства варикоцеле

Операция варикоцеле проводится с целью оперативного устранения заброса крови к яичкам (рефлюкса). После операции у 31-90 % пациентов восстанавливается нормальное развитие сперматозоидов и улучшается их качество.

Операции варикоцеле проводятся при наличии одного из симптомов:

  • болевых ощущений, дискомфорта в пораженной области;
  • уменьшенного объема и плотности пораженного яичка (гипотрофии);
  • бесплодия (при отсутствии зачатия в течение 1 года стабильной половой жизни без предохранения);
  • отклонения в спермограмме (патоспермии);
  • отклонения в количестве тестостерона;
  • косметического дефекта.

Лечение варикоцеле

Современная медицина признает только оперативный метод лечения варикоцеле. Существует множество видов операций, наиболее популярные из них представлены ниже.

Операция Иваниссевича

Признана традиционным методом лечения варикозного расширения вен семенного канатика, используется в медицине с 1924 года. Суть вмешательства заключается в следующем: производится разрез в левой подвздошной области (около 5 см), в ретроперитонеальной клетчатке выводят яичковую вену, которую далее перевязывают, ее отсекают (и все ее дополнительные ветви), затем рану зашивают. Операция проводится под местным наркозом. Осложнения встречаются редко. Риск рецидива около 40 %.

Операция Паломо

По своей сути аналогична операции Иваниссевича, однако разрез делается выше пахового канала, и вместе с яичковой веной перевязывается и яичковая артерия. При этом виде оперативного вмешательства значительно снижается риск рецидива варикоцеле (до 25 %).

Операция Мармара

В современной медицине считается наиболее эффективной и безопасной. Суть заключается в следующем: в месте выхода семенного канатика делается разрез (до 3 см), при помощи микроскопа (или бинокулярной лупы) перевязывается вена семенного канатика. Данный метод лечения отличается малой травматичностью, быстрым восстановлением организма, госпитализация пациента не требуется. Вероятность рецидива составляет от 0,8 до 4 %.

Эндоваскулярная операция

По своей сути является рентгенхирургическим методом лечения варикоцеле. Вначале осуществляют прокол бедренной вены, вводят специальный металлический проводник, а по нему катетер, через который вводится рентгеноконтрастное вещество. Далее происходит непосредственно процесс устранения варикоцеле с использованием спиралей, окклюдеров, баллонов и т.д.

Эндоскопическая операция

Пациенту делают три прокола в брюшине по 1 мм. Один предназначен для ввода маленькой телекамеры, оставшиеся два — для маленьких ножниц и зажима. Через проколы находятся искомые вены, которые перевязываются.

Осложнения после оперативного вмешательства

Благодаря развитию современной медицины, после операции варикоцеле минимизирован риск возникновения осложнений, которые, к сожалению, все же встречаются. Зачастую встречаются следующие сопутствующие заболевания и симптомы:

  • лимфостаз мошонки;
  • гидроцеле (водянка) яичка;
  • болезненность яичка, семенного канатика.

Лимфостаз мошонки — кратковременное явление, которое при выполнении соответствующих рекомендаций врачей благополучно проходит в течение пяти суток.

Гидроцеле яичка — увеличение количества жидкости в оболочках яичка. Может пройти без медицинского вмешательства, в сложных случаях проводят оперативное лечение. Более подробно рассмотрим ниже.

Болезненность яичка, семенного канатика, повышенная чувствительность яичка чаще всего проходят без медикаментозного лечения. В редких случаях сохраняются на протяжении многих лет.

Гидроцеле (водянка) яичка

После проведения операции варикоцеле появление водянки вызвано повреждениями лимфатических сосудов семенного канатика в процессе лечения варикоцеле. Возникает у 3-33 % оперированных пациентов (в зависимости от выбранного метода лечения варикоцеле). После операции варикоцеле водянка у оперированного пациента может развиться в промежуток времени от 30 дней до 2 лет. Основные симптомы гидроцеле следующие:

  • увеличение размера мошонки на оперированной стороне;
  • болевые ощущения в яичке;
  • увеличение температуры тела;
  • скопление серозной жидкости (смазки) под оболочками яичка и появление отека.

Количество скопленной жидкости может быть различным и достигать несколько литров. Водяночная жидкость прозрачная, янтарно-желтого цвета, не имеет запаха, содержит 4-5 % белка, лимфоциты, фибриновые пленки, единичные форменные элементы крови, волокна фибрина.

Основной опасностью заболевания является разрыв оболочки яичка вследствие ее истончения из-за значительного скопления жидкости, после чего жидкость выйдет в ткани мошонки. При отсутствии своевременного лечения может развиться дисфункция образования спермы, некроз яичка, преждевременная эякуляция.

Водянка яичек после проведения операции варикоцеле диагностируется с помощью УЗИ и при осмотре яичка на ярком свете (диафаноскопии). Гидроцеле устраняется хирургическим путем. В современной медицине разработаны различные методы оперативного лечения, при этом конкретный применяемый метод и тактику лечения определяет уролог после тщательного ознакомления с историей болезни и особенностями течения заболевания.

Существует несколько наиболее часто применяемых и эффективных методов операции:

  • метод Винкельмана;
  • операция Росса;
  • операция Бергмана;
  • вмешательство Лорда.

Всякая операция проводится под общим наркозом, на начальном этапе реабилитационного периода пациенту назначают антибиотики, обезболивание (при возникновении болевых ощущений), перевязки, контроль температуры тела. Швы снимают на 7-10 день. Далее врачи рекомендуют следить за размерами мошонки для установления возможного появления рецидива, требующего дополнительного лечения.

Особое внимание следует обратить на отказ от любых физических нагрузок, запрет на поднятие тяжести (не более 3 кг) на срок до месяца после операции. При соблюдении всех рекомендаций врачей рецидивы, как правило, не возникают.

Водянка яичка у мужчин после операции варикоцеле

Последствия до и после операции варикоцеле. Симптомы болезни

Расширение вен семенного канатика само по себе неопасно, однако если не решить эту проблему заранее, может возникнуть ряд негативных последствий.

На более поздних стадиях заболевания мужчины жалуются на дискомфорт в области паха. Дискомфорт проявляется в виде постоянной боли тянущего или пульсирующего характера. Боль обязательно проявит себя в процессе выполнения любой физической работы и даже при обычной ходьбе. Больной может жаловаться на сильную боль даже в состоянии покоя.

Самым опасным осложнением варикоцеле является бесплодие.

Нарушение репродуктивной функции связано с уменьшением количества сперматозоидов, также снижением их подвижности. На сперматогенез негативно влияет повышение температуры в области мошонки. Для нормальной выработки сперматозоидов существует свой температурный оптимум. При варикоцеле все вены, окружающие яичко, значительно увеличиваются и расширяются. В такой венозной сетке яичко имеет более высокую температуру, что негативно сказывается на развитии сперматозоидов. Нарушение кровообращения в паху влечет за собой кислородное голодание органов этой области. Продолжительность жизни и активность сперматозоидов значительно понижается.

Основным методом решения этой проблемы является оперативное вмешательство. Операция проводится независимо от возраста. Заболевание может постоянно находиться на начальной стадии, однако стрессы, нагрузки и экологическая обстановка провоцируют развитие заболевания вплоть до четвертой степени. Для предотвращения вышеупомянутых осложнений, хирургическое вмешательство проводится даже у детей и подростков. Медикаменты никак не избавят вас от варикоцеле, однако помогут подготовить организм к операции. Медикаментозное лечение применимо также после самой операции варикоцеле.

Операции, их виды

Для решения проблемы варикоцеле существует множество видов операций, однако самыми эффективными являются:

  • Метод прямого доступа (способ Иваниссевича).
  • Микрохирургический метод, или метод маленького разреза.
  • Лапароскопический способ.
  • Метод реваскуляции яичка.

Метод прямого доступа или метод Иваниссевича.

Является традиционным методом лечения варикоцеле. Хирург делает надрез длиной 3,5-4 см. Далее хирург производит перевязку яичковой вены и всех ее пораженных ветвей. Такая операция проводится на любой стадии варикоцеле.

Преимущества: невысокая цена. Такой радикальный метод является самым дешевым.
Недостатки: высокий травматизм и вероятность рецидива заболевания. Травматизм обусловлен тем, что во время операции рассекают все подкожные слои, для восстановления которых требуется много времени. Также в процессе данной операции хирург может перевязать не все вены: некоторые ветви могут находиться в недоступных местах. Это является основной причиной возвращения заболевания.

Микрохирургический метод (способ Мармара).

Хирург делает маленький разрез (1.5-3 см) в области семенного канала. В процессе операции используется микроскоп, благодаря которому перевязывание пораженных вен производится более точно, без ущерба для нервов и сосудов.

Преимущества: низкая вероятность рецидива, относительно короткий период восстановления, низкий уровень травматизма.
Недостатки: проводится только на ранних стадиях.

Метод реваскуляции яичка.

Хирург делает горизонтальный надрез внизу живота над паховым каналом. С помощью специальных инструментов приподнимается яичковая вена, которую полностью удаляют. Вместо яичковой вены пришивают надчревную вену и зашивают рану.

Преимущества: данный тип операции является самым естественным, так кровоток в области паха и мошонки нормализуется сразу. Показанием для такой операции служит более поздняя стадия заболевания с ярко выраженным болевым симптомом, а также отклонения показателей анализа спермы. Обычно, варикоцеле после операции не возвращается.
Недостатки: сложность выполнения и травматизм.

Метод операции варикоцеле лапароскопией базируется на использовании специальной микрокамеры, которую с помощью прокола вводят в необходимую вену. С помощью камеры врач может наглядно увидеть все пораженные места кровотока и успешно блокировать их с помощью специальных скоб.

Преимущества: низкая степень травматизма, после операции короткий восстановительный период, высокая эффективность, низкая вероятность возврата заболевания.
Недостатки: метод противопоказан при сильном воспалительном процессе.

Возможные виды осложнений.

Правильно подобранный тип оперативного вмешательства и грамотное выполнение операции сводят к минимуму вероятность негативных последствий. Если не следовать послеоперационным рекомендациям, риск возникновения осложнений увеличивается.

Водянка яичка (гидроцеле) – это процесс накапливания жидкости в области паха. Такое нарушение возникает при неправильном оттоке жидкости. Может возникнуть, если в ходе операции были перевязаны или блокированы лимфатические сосуды области мошонки. Осложнение устраняется с помощью повторной операции, которая нормализует лимфатический отток.

В очень редких случаях после операции яичко может атрофироваться. Атрофия возникает, если операция была проведена некорректно. Яичко уменьшается в размере, нарушается сперматогенез.

Довольно часто пациенты жалуются на послеоперационный дискомфорт, но это нормальное явление. Однако если пациент жалуется на постоянную боль, которая не проходит в течении определенного срока, то стоит снова обратиться за помощью к специалисту.

Рецидив варикоцеле.

Современные методы лечения позволяют снизить риск возвращения болезни к минимуму. По статистике, у детей до начала полового созревания, риск рецидива варикоцеле выше, чем у взрослых. Поэтому врачи рекомендуют проводить такую операцию после полового созревания.

На метод прямого доступа (метод Иваниссевича) приходится львиная доля всех рецидивов. Если осложнение возникло после других методов, то это указывает на погрешности в ходе операции.

Профилактика варикоцеле.

Для своевременного выявления заболевания необходимо проходить регулярный осмотр у уролога. Особенно важно пройти обследование в возрасте 18-20 лет. Если поставлен диагноз варикоцеле начальной степени, то нужно стараться избегать перегрузок и тяжелых нагрузок. Нагрузки приводят к повышению внутрибрюшного давления, нарушается кровоток и заболевание прогрессирует.

Послеоперационные рекомендации.

После операции варикоцеле необходимо строго придерживаться всех рекомендаций. Очень важно регулярно наблюдаться у врача. Через месяц после операции необходимо пройти повторный осмотр. Если в течении месяца не возникло никаких осложнений, то можно считать что операция прошла успешно. Следующий осмотр необходимо пройти через 3-6 месяцев. Если у врача возникают подозрения на рецидив или же больной жалуется на дискомфорт, то осмотр нужно проводить раньше. В зависимости от степени варикоцеле, больному накладывают определенные ограничения в интимной жизни и физическом труде. Первые полгода нужно обязательно провести 2-3 спермограммы, чтобы дать оценку репродуктивной функции. Как правило, у мужчин после операции варикоцеле, наблюдается значительное улучшение репродуктивной функции и сперматогенеза.

Какие есть симптомы и признаки водянки яичка у мужчин? Как выглядит гидроцеле до и после операции: фото, видео

Водянка или гидроцеле – болезнь, поражающая мужские половые органы. При заболевании, у мужчин начинает накапливаться серозная жидкость между оболочками яичек, это будет достаточно заметно при просмотре фото и видео гидроцеле.

Симптомы водянки у мужчин

  1. Увеличивается область мошонки (чаще всего увеличивается лишь одна половина).
  2. Чувство дискомфорта в зоне яичек.
  3. Могут случаться тупые боли в области опухания.
  4. При запущенных случаях может возникнуть опухоль и резкие боли в районе мошонки.

При просмотре видео о гидроцеле имеется прекрасная возможность рассмотреть все патологии, возникающие при болезни. Водянка может быть как приобретённой, так и врождённой.

Врождённое гидроцеле яичка

С признаками гидроцеле при врождённой форме сталкиваются многие мальчики в детстве. Несмотря на устрашающий внешний вид, чаще всего оно проходит само со временем. Если к двум годам оно не прошло, следует посетить врача. Причиной врождённого гидроцеле является то, что незадолго до рождения, яички у ребёнка перемещаются от области живота в мошонку, вместе с внутренней брюшной частью. В скором времени она высыхает, оставляя после себя полую область. Если в эти пустоты попадает жидкость – это и есть проявление болезни.

Признаки приобретённого гидроцеле

Приобретённое гидроцеле может возникнуть у мужчин любого возраста. Чаще всего встречается у молодых людей 20 — 30 лет. Симптомами гидроцеле яичка в приобретённой форме являются:

  • Механическая травма яичка.
  • Воспаление.
  • Может возникнуть как осложнение после операции.
  • Также, предпосылкой водянки может стать сердечная недостаточность.

Причиной может стать самая незначительная травма. Через несколько недель мошонка начинает постепенно опухать, достигая внушительных размеров. На видео водянки яичка у мужчин заметно, что размер поражённой болезнью мошонки, намного отличается от обычного состояния.

При появлении болезни, она протекает медленно и безболезненно. Она может прогрессировать 2 — 3 года без заметных изменений. Существует также острая форма заболевания – болезнь развивается очень быстро (в большинстве случаев не дольше 1 месяца).

Основной чертой водянки является увеличение мошонки в размерах. На начальных стадиях единственным недугом от этой болезни будет осложнение ходьбы, неприятный внешний вид и осложнение половой жизни. Глядя на фото водянки яичка у мужчин, становится понятно, почему от этой болезни стоит избавиться как можно скорее. По мере прогрессирования больного могут ожидать:

  • Осложнение мочеиспускания.
  • Нарушение функции спермообразования.
  • Возникновение гноя в поражённой области.
  • Атрофия яичек.
  • Бесплодие.

Лечение гидроцеле. Операция гидроцеле на видео

Диагностика и лечение при операции гидроцеле не вызывает трудностей у врачей. Сначала проводится первичный осмотр гениталий. Диагноз подтверждается при проведении ультразвукового исследования. С его помощью устанавливается объём серозной жидкости, которая находится в мошонке. Если болезнь подтверждена врачом – назначается операция. Когда видишь, как выглядит водянка яичка после операции – все становится по своим местам и рассеиваются сомнения — делать ли операцию.

Существует 3 вида проводимых операций:

  • Операция гидроцеле на видео по методу Лорда.
  • Видео-операция на водянке яичка по методике Винкельмана.
  • Видео операции используя способ Бергмана.

А также, существуют 2 метода безоперационного лечения:

Стоит помнить, что при пункционном методе очень высокий процент рецидивов, и он является лишь временной отсрочкой хирургического лечения.

Возможны осложнения при лечении недуга в виде развития таких болезней, как: пиоцеле и гематоцеле. В первом случае в область водянки может быть занесена инфекция, и начнётся воспалительный процесс. Как результат скопления гноя в дополнение к гидроцеле. Во втором случае, оболочка яичка может быть повреждена при операции, в результате чего возникнет кровоизлияние.

Фото водянки яичка до и после операции

С эстетической точки зрения, при просмотре фото гидроцеле водянки яичка у мужчин, становится понятно, что это не самое приятное заболевание. Увеличение мошонки может быть незначительным, или достигать огромных размеров, при которых будет трудно даже передвигаться.

Объём серозной жидкости тоже может быть различным. В некоторых случаях он не превышает нескольких миллилитров, а иногда может варьироваться от 1 до 3 литров. После лечения на месте разреза остаётся почти незаметный рубец, что заметно на фото гидроцеле яичка после операции. Швы рассосутся в течение 10 дней.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector