Аритмия сердца лечение таблетки

Какие лекарства принимать при аритмии сердца

Лечение аритмии сердца таблетками

Аритмия сердца – понятие широкое. Оно включает в себя различные виды патологии и некоторые физиологические состояния. Лечения требует сбой сердечного ритма, который чаще всего представляет собой симптом кардиологического, а также любого другого заболевания. Важной частью терапевтических мероприятий в этом случае является назначение соответствующих медикаментов. Лечение аритмии сердца таблетками зависит от ее разновидности, и направлено оно, прежде всего, на причину возникновения аномальной работы миокарда. Лекарства устраняют выраженные симптомы неприятного состояния, а также предупреждают развитие осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Виды аритмии и их отличия

Нормальным считается ритм сердца, равный 60-90 толчкам за 60 секунд. Под аритмией подразумевается череда сокращений миокарда, которые совершаются с неправильной частотой или с нарушением последовательности. В соответствии с этим определением, можно выделить следующие типы аномального ритма:

  • брадикардия (снижение скорости ударов сердца в минуту);
  • тахикардия (увеличение частоты сердцебиений за это же время);
  • экстрасистолия (ритм становится сбивчивым, отдельные участки миокарда сокращаются преждевременно).

При классификации аритмии нужно учитывать и область возникновения патологии. Источник нарушений может находиться в предсердиях, желудочках, синусном или атриовентрикулярном узлах.

Еще один признак деления неправильного сердечного ритма на подвиды – протяженность во времени.

  1. Пароксизмальная аритмия длится максимум неделю. Она развивается неожиданно и прекращается самостоятельно, также внезапно, как и началась.
  2. Персистирующая форма нарушения ритма протекает более длительно (иногда свыше 12 месяцев). Для устранения симптомов приходится прибегать к лекарственной терапии.
  3. При хронической аритмии человек ощущает патологические симптомы постоянно. Восстановить правильную работу желудочков и предсердий в этом случае не представляется возможным. Врач выбирает тактику сохранения имеющегося ритма, назначаются препараты, поддерживающие сердечную мышцу.

Наибольшую опасность для жизни представляют следующие виды аномальных сокращений:

  • Трепетания желудочков и предсердий, которые часто приводят к мерцательной аритмии (фибрилляции). Это тяжелая патология, характеризующаяся беспорядочно возникающим возбуждением различных участков миокарда. Они сокращаются сами по себе, без участия синусового узла. Ритм сердца при этом становится хаотичным и ускоренным.
  • Атриовентрикулярная полная блокада является нарушением, при котором электрический импульс из АВ-узла к желудочкам не проводится вовсе. В последнем случае водителем ритма становится пучок Гиса с его ответвлениями. Такая аритмия отличается выраженной брадикардией. Подобные нарушения приводят к сердечной недостаточности или ишемии мозга.
  • Синдром слабости синусового узла может вызвать внезапную остановку сердца. Медикаментозное лечение, как правило, не оказывает должного эффекта. Для сохранения жизни пациенту предлагается установить кардиостимулятор. Сигналы из синусового центра посылаются слабые, или через неравные промежутки времени. Характерные симптомы аритмии сердца: значительное замедление ритма или чередование брадикардии и тахикардии.

Отдельно можно выделить аритмию, развивающуюся с приходом ночи. Часто она бывает связана с таким явлением, как апноэ. У человека, страдающего подобной патологией, в процессе сна наблюдаются периодические остановки дыхания. Происходит это, как правило, во время ночного храпа: стенки глотки и гортани плотно смыкаются при совершении дыхательных движений, и воздух не может пройти по ним.

В результате апноэ миокард недополучает необходимый ему кислород, нагрузка на сердечную мышцу увеличивается. Задержки дыхания в большинстве случаев приводят к развитию такой разновидности аритмии, как выраженная синусовая брадикардия (пульс при этом колеблется от 30 до 50 толчков в минуту). Чем чаще случаются указанные нарушения во сне, и чем длительнее эти приступы – тем более тяжелую форму принимает аритмия.

Таблетки при аритмии сердца: особенности лечения

Аритмия может возникнуть у здорового человека как нормальная реакция организма на внешние факторы. В таких случаях неприятные симптомы можно устранить любыми доступными домашними средствами седативного свойства: «Корвалолом», «Валидолом», «Новопасситом», «Валокордином».

Растительные настойки на основе пустырника, валерианы, боярышника и различные рецепты народной медицины будут как нельзя кстати при появлении физиологического нарушения сердечного ритма.

Если же появление аритмии связано с кардиологическими заболеваниями или патологиями иной этиологии, без серьезных антиаритмических препаратов не обойтись. Назначаться они должны строго медицинским специалистом после тщательно проведенной диагностики.

Основными в лечении аномальных сокращений сердца признаны классы таблеток:

  1. Для блокирования каналов натрия (класс 1).
  2. Бета-адреноблокаторы (класс 2).
  3. Блокаторы каналов проведения калия (класс 3).
  4. Ингибиторы кальция (класс 4).

Препараты, блокирующие каналы натрия

Они препятствуют проникновению положительных ионов натрия через быстрые натриевые каналы мембраны в клеточную структуру миокарда, изначально имеющую отрицательный заряд. В результате такого действия волна деполярицазии (смены электрического заряда мышечных клеток с отрицательного на положительный) приостанавливается, а с нею снижается скорость распространения электрического импульса, ответственного за сокращение кардиомиоцитов (клетки миокарда).

Выделяют три подвида таблеток от различных аритмий первого класса: А, В, С. Их еще называют средствами, оказывающими влияние на сердечную мембрану.

Лекарства 1А обладают умеренным свойством блокировки натриевых каналов мембраны клетки. К ним относят «Хинидин», «Новокаиномид», «Дизопирамин». Назначают при тахикардии желудочкового и наджелудочкового происхождения, а также для профилактики мерцательной аритмии.

Подвид 1В слабо препятствует проникновению ионов натрия, но способствует выводу из клетки положительно заряженных частиц калия. Такое действие снижает частоту сердечных сокращений. Распространенные препараты, название: «Лидокаин», «Мексилетин», «Фенитоин». Подходят для лечения экстрасистолии и тахикардии желудочков, мерцательной аритмии.

Класс 1С таблеток, применяемых от аритмии сердца, создает выраженную блокаду быстрых каналов положительных частиц натрия. Основные представители этой группы: «Флекаинид», «Пропафенон», «Этацизин». Эффективны при желудочковых и предсердных экстрасистолах, используются для предупреждения пароксизмальных приступов мерцательной аритмии.

Особенности бета-адреноблокаторов

Эти лекарства блокируют бета-адренорецепторы. Таблетки нивелируют действие выделяемого адреналина, способного увеличить число сокращений сердца. Применяются при разных видах аритмии: синусовая тахикардия, фибрилляции и трепетания предсердий, желудочковые тахикардии. Используются также при повышенном артериальном давлении. Часто назначают такие препараты: «Анаприлин», «Атенолол», «Бисопролол», «Конкор», «Эгилок».

Блокаторы каналов проведения калия

Лекарства препятствуют выводу положительных ионов калия из клеток миокарда, что приостанавливает процесс реполяризации (восстановление изначального отрицательного заряда кардиомиоцитов). Показания к применению: желудочковые тахикардии, трепетания предсердий, приступы мерцательной аритмии, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Название распространенных таблеток: «Амиодарон», «Соталол», «Кордарон», «Нибентан».

Ингибиторы кальция

Препараты этой группы создают барьер для входа положительных ионов кальция в клетку миокарда через медленные каналы (так называемый L-тип каналов). Врач может назначить такие таблетки, чтобы лечить мерцательную желудочковую аритмию, и для предупреждения пароксизмальной предсердной тахикардии. Нельзя принимать ингибиторы кальция людям с пониженным давлением. В эту группу входят такие лекарства, как: «Верапамил», «Аденозин», «Кардил».

Электролиты

Электролитом называют вещество, способное проводить электричество. В качестве такого элемента при лечении аритмии сердца выступает «Панангин» или «Аспаркам». Он устраняет дефицит важных для миокарда микроэлементов, таких как калий и магний. Согласно инструкции, препарат применяется трижды в день в виде таблеток, или может использоваться в виде внутривенных инъекций.

Список дополнительных препаратов для лечения аномального ритма

Помимо основных групп антиаритмических препаратов, для устранения нарушений сердечного ритма могут быть назначены следующие лекарственные средства:

  • Сердечные гликозиды («Дигоксин») восстанавливают синусовый ритм, лечат фибрилляцию предсердий, суправентрикулярную тахикардию.
  • «Сульфат магния» применяют при пароксизмах желудочковой тахикардии.
  • Препараты калия («Хлорид калия») помогают в лечении желудочковой и суправентрикулярной аритмии.
  • Препараты аденозина («Натрия аденозинтрифосфат») эффективны при мерцаниях и сердечной недостаточности.

  • Железосодержащие средства («Актиферрин») применяют при выраженной гипоксии клеток сердца.
  • Препараты с йодом («Йодофол», «Йодбаланс») и с гормонами щитовидной железы («Эутирокс») назначают, когда плохо функционирует щитовидная железа.
  • Витамины (группы В, рутин, биотин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е, липоевая и пантотеновая кислоты, лецетин).
  • Препарат для нормализации обменных процессов в миокарде, название – «Рибоксин».

Особые возрастные категории

К таковым можно отнести детский и преклонный возраст. Подбирать лечение таким категориям нужно с осторожностью. Многие препараты имеют побочные эффекты, которые в силу особой уязвимости таких пациентов могут значительно ухудшить состояние больного при неверно подобранной дозировке.

Таблетки, которыми лечат аритмию у ребенка:

Лекарства для устранения нарушений ритма у пожилого человека:

Рейтинг антиаритмиков по цене

Если составить примерный рейтинг антиаритмических препаратов в зависимости от их цены, то места в нем распределятся следующим образом:

  1. «Атенолол», «Верапамил», «Рибоксин» — от 19, 50 руб. до 56 руб.
  2. «Новакаиномид», «Дилтиазем», «Бисопролол», «Амиодорон», «Амлодипин», «Панангин» — от 72 руб. до 149 руб.
  3. «Конкор», «Эгилок», «Кордарон» — от 79 руб. до 300 руб.
  4. «Ритмонорм», «Небилет», «Пропанорм», «Аллапинин» — 496 руб. до 568 руб.

Таблетки от аритмии сердца: названия самых популярных препаратов

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, является признаком многих сердечно-сосудистых заболеваний. Чаще всего аритмия является последствием более серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда или артериальная гипертензия.

Чтобы назначить подходящее именно вам лекарство, врач должен сделать дополнительные исследования, например электрокардиографию и клинические анализы.

Все препараты для лечения аритмии имеют классификацию, о которой вы узнаете в этой статье.

Какие препараты назначают при аритмии?

При аритмии любого типа для поддержания нормального сердечного ритма и улучшения состояния больного врачи назначают медикаменты различного плана, предварительно проведя детальное обследование.

Все препараты от аритмии сердца делятся на несколько категорий в зависимости от вида аритмии и принципа их действия, большинство таких лекарственных средств отпускается из аптек по рецепту, если речь не идет о гомеопатических медикаментах. Прием лекарств является одной из важных частей комплексной терапии, поэтому относиться к нему необходимо серьезно.

Все препараты классифицируются следующим образом:

  1. Блокаторы натриевых каналов, которые замедляют пульс, к ним относятся лидокаин, дифенин, пропафенон, мексилетин и др.
  2. Блокаторы калиевых каналов, которые восстанавливают сердечный ритм, среди них наиболее распространенные препараты — кордарон и сотогексал.
  3. Блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают скорость сокращений желудочков, наиболее часто назначаемые являются дилтиазем и верапамил.
  4. Бета – блокаторы, которые блокируют бета-адренорецепторы, что способствует нейтрализации адреналина и нормализации сердечных сокращений. Наиболее расспространенными бета-блокаторами являются ацебутолол, атенолол, бисопролол, метопролол и др.

Блокаторы натриевых каналов: принцип действия

Основной механизм действия препаратов I класса ( блокаторы натриевых каналов) заключается в подавлении быстрых Nа каналов и блокаде поступления Nа + в клетку во фазы 0 ПД.

Это приводит к замедлению проведения волны возбуждения, в т.ч. в участках миокарда с уже ослабленной проводимостью, и к прекращению аритмии, т.к. возникновение или поддержание циркулирующей волны возбуждения, вызывающей аритмию, обеспечивается её медленным проведением через участок с ослабленной проводимостью.

Кроме того, антиаритмический эффект препаратов I класса связан также с увеличением рефрактерности сердечной ткани, подавлением эктопической активности.

Показания к применению

  • купирование пароксизмов желудочковой тахикардии (при инфаркте миокарда – лидокаин);
  • купирование пароксизмов наджелудочковой тахикардии (кроме препаратов IВ класса);
  • купирование приступов фибрилляции предсердий (кроме препаратов IВ класса);
  • профилактика желудочковых и наджелудочковых нарушений ритма у больных без выраженных структурных изменений миокарда и при сохраненной фракции выброса левого желудочка;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия, вызванные гликозидной интоксикацией (дифенин, лидокаин).

Наименования препаратов

Хинидин применяется при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии и пароксизмах фибрилляции предсердий для восстановления синусового ритма. Назначается он чаще в таблетках.

Из побочных эффектов можно отметить расстройства пищеварения (тошнота, рвота, жидкий стул), головную боль.

Использование этого лекарства может способствовать уменьшению количества тромбоцитов в крови. Хинидин может вызвать снижение сократимости миокарда и замедление внутрисердечной проводимости.

Важно! Самое опасное побочное действие – развитие особой формы желудочковой тахикардии. Она может быть причиной внезапной смерти больного. Поэтому лечение хинидином необходимо проводить под наблюдением врача и с контролем электрокардиограммы.

Хинидин противопоказан при атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокаде, тромбоцитопении, интоксикации сердечными гликозидами, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, беременности.

Новокаинамид

Этот препарат применяется по тем же показаниям, что и хинидин. Он довольно часто назначается внутривенно для купирования пароксизма фибрилляции предсердий. При внутривенном введении препарата может резко снизиться артериальное давление, поэтому вводят раствор очень медленно.

Побочные эффекты препарата включают тошноту и рвоту, коллапс, изменения в крови, нарушения функции нервной системы (головная боль, головокружение, иногда спутанность сознания).

При постоянном применении возможно развитие волчаночноподобного синдрома (артриты, серозиты, лихорадка).

Вероятно развитие микробной инфекции в полости рта, сопровождающееся кровоточивостью десен и медленным заживлением язв и ранок.

Новокаинамид способен вызвать аллергическую реакцию, первым признаком которой бывает мышечная слабость при введении препарата.

Важно! Введение препарата противопоказано на фоне атриовентрикулярной блокады, при тяжелой сердечной или почечной недостаточности. Он не должен применяться при кардиогенном шоке и артериальной гипотензии.

Бета-блокаторы при аритмии: принцип действия

Эти средства снижают возбудимость сердечной мышцы, скорость проведения по ней аномальных сигналов, вызывающих аритмию, и подавляют способность клеток к спонтанной выработке электрических импульсов.

Многие из них – антиаритмические препараты последнего поколения. Они используются не только при неправильном сердечном ритме, но и при ишемической и гипертонической болезни, недостаточности кровообращения и инфаркте миокарда.

Важно! Распространенным средством для купирования аритмий является пропранолол (анаприлин).

Для постоянного приема он не рекомендуется, поскольку обладает побочными эффектами:

  • слабость;
  • замедление пульса;
  • спазм бронхов;
  • увеличение концентрации глюкозы в крови и другие.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

  • выраженная недостаточность кровообращения с одышкой и/или отеками;
  • постоянные приступы бронхиальной астмы;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • детский возраст;
  • болезнь Рейно;
  • частота сокращений сердца до 50 в минуту;
  • блокады сердца, например, сино-атриальная или атрио-вентрикулярная;
  • снижение систолического («верхнего») давления до 90 мм рт. ст. и меньше;
  • стенокардия Принцметалла.

Неселективные бета-блокаторы: наименования и особенности

Неселективные бета-блокаторы подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом.

Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления.

Важно! Неселективные лекарства могут стать причиной снижения артериального давления, расширения сосудов и бронхов, что обусловлено влиянием на рецепторный аппарат сосудов и бронхолегочной системы.

  1. Без внутренней симпатомиметической активности:
    • пропранолол (анаприлин, обзидан);
    • надолол (коргард);
    • соталол (сотагексал, тензол);
    • тимолол (блокарден);
    • нипрадилол;
    • флестролол.
  2. С внутренней симпатомиметической активностью:
    • окспренолол (тразикор);
    • пиндолол (вискен);
    • алпренолол (аптин);
    • пенбутолол (бетапрессин, леватол) ;
    • бопиндолол (сандонорм);
    • буциндолол;
    • дилевалол;
    • картеолол;
    • лабеталол.

Кардиоселективные бета-блокаторы: список препаратов

  1. Без внутренней симпатомиметической активности:
    • метопролол (беталок, беталок зок, корвитол, метозок, метокард, метокор, сердол, эгилок);
    • атенолол (бетакард, тенормин);
    • бетаксолол (бетак, локрен, керлон);
    • эсмолол (бревиблок);
    • бисопролол (арител, бидоп, биол, бипрол, бисогамма, бисомор, конкор, корбис, кординорм, коронал, нипертен, тирез);
    • карведилол (акридилол, багодилол, ведикардол, дилатренд, карведигамма, карвенал, кориол, рекардиум, таллитон);
    • небиволол (бинелол, небиватор, небикор, небилан, небилет, небилонг, невотенз, од-неб).
  2. С внутренней симпатомиметической активностью:
    • ацебуталол (ацекор, сектраль);
    • талинолол (корданум);
    • целипролол;
    • эпанолол (вазакор).

Бета-блокаторы с вазодилатирующим эффектом

БАБ с вазодилатирующими свойствами:

  1. Некардиоселективные:
    • амозулалол;
    • буциндолол;
    • дилевалол;
    • лабетолол;
    • медроксалол;
    • нипрадилол;
    • пиндолол.
  2. Кардиоселективные:
    • карведилол;
    • небиволол;
    • целипролол.

Блокаторы кальциевых каналов

Наиболее оптимальные в плане безопасности и лечебного эффекта, средства от аритмии, оказывающие влияние на проведение ионов кальция, разделяются на 3 группы:

  1. Антагонисты кальция.
  2. Блокаторы кальциевых каналов.
  3. Активаторы каналов.

Лекарственные средства из этой группы обладают следующими положительными эффектами:

  • расширение кардиальных сосудов;
  • улучшение кровообращения в области сердца;
  • понижение артериального давления;
  • предотвращение тромбоза за счет улучшения текучести крови.

Важно! Высокая эффективность при нарушениях ритма, минимальный риск побочного действия и отсутствие серьезных противопоказания являются причиной для частого использования этих препаратов в курсовой терапии аритмических расстройств.

Каждый из лекарственных средств, используемых в антиаритмической терапии, способен оказать выраженное воздействие на сердечную деятельность, поэтому крайне важно точно и последовательно использовать рекомендации врача-кардиолога или аритмолога.

Блокаторы калиевых каналов

3 класс антиаритмиков представлен препаратами, которые воздействуют на калиевые ионные каналы, замедляя проведение импульсов в клетках сердечной мышцы.

К основным эффектам лекарств этой группы относятся:

  • урежение частоты сердцебиения;
  • понижение давления;
  • воздействие на тонус коронарных артерий;
  • улучшение кислородного питания кардиомиоцитов.

Следует с осторожностью принимать лекарственные средства из этой группы: наличие токсического эффекта требует постоянного врачебного и лабораторного контроля.

Другие лекарства от аритмии

Транквилизаторы

При индивидуальной непереносимости средств для лечения аритмии назначается прием транквилизаторов, которые хорошо восстанавливают сердечный ритм за короткий срок.

Причины непереносимости зависят от особенностей организма конкретного пациента, поэтому тип транквилизатора должен подбирать врач, обычно пациентам назначают Ксанакс, Медазепам, Элениум и другие средства.

Такое лекарство, назначаемое против аритмии,понижает давление, устраняет ощущение давления в груди, дает седативный и гипотензивный эффект.

Важно! Когда речь заходит о том, что нужно выпить, если повысилось давление, больным не стоит заниматься подбором средств самостоятельно. При высоком или низком давлении подобрать правильное лекарство сможет только врач. В случае пропущенного приема таблетки нельзя принимать двойную дозировку во избежание побочных эффектов.

Многие транквилизаторы помогают снизить ЧСС, расширить сосуды и улучшить общее состояние больного. Последние инновационные препараты не оказывают побочного действия, некоторые из них назначают даже пожилым людям.

Часто транквилизаторы входят в программу лечения мерцательной аритмии и ряда других патологических состояний, они эффективны, когда больному требуется срочная нормализация сердечного ритма.

В таком случае можно принять транквилизатор, назначенный врачом.

Гомеопатические медикаменты

Поскольку развитие аритмии сопровождается нарушением процессов метаболизма внутри тканей либо скоплением холестериновых бляшек в сосудах, в составе комплексной терапии можно попить гомеопатические средства, назначенные специалистом.

Когда речь заходит о том, что принимать от диагностированной аритмии сердца в лечебных и профилактических целях, кардиологи рекомендуют настойку валерианы, помогающую устранять нервное возбуждение.

Важно! При чрезмерной возбудимости, неврозах, депрессии либо во время климакса назначают Нервохель в виде таблеток, Кралонин, помогающий при кардионеврозах и в процессе восстановительной терапии после инфаркта миокарда.

Это лекарство от аритмии подходит и для пожилых, поскольку не дает сильных побочных эффектов. Многие гомеопатические средства, включая травяные сборы и другие препараты, позволяют добиться стойкого улучшения спустя короткий период времени.

Узнать подробнее о лекарственных средствах против аритмии можно из видео:

Медикаментозное лечение различных типов аритмии сердца

Аритмия — нарушение ритма сердечных сокращений. Существует несколько видов аритмий: экстрасистолия (появление внеочередных сердечных сокращений), тахикардия, блокада, мерцательная аритмия, трепетание, фибрилляция предсердий, желудочков.

Причины аритмий кроются в перенесенных инфарктах миокарда, электролитическом дисбалансе, курении, злоупотреблении алкоголем, дефектах проводящей системы и пейсмейкеров. Аритмии могут быть связаны с переходным возрастом, климаксом, нарушением секреции гормонов.

Отсутствие должного лечения может приводить к аритмогенному шоку и смерти.

Лекарства от аритмии включают в себя препараты разных групп, в том числе

  1. Бета-адреноблокаторы.
  2. Седативные препараты.
  3. Антиконвульсанты.
  4. Антидепрессанты.
  5. Транквилизаторы.
  6. Местные анестетики.
  7. Холиноблокаторы.
  8. Холиномиметики.
  9. Адреномиметики.
  10. Блокаторы кальциевых каналов.
  11. Сердечные гликозиды.
  12. Соли калия.

Антиаритмические препараты классифицируют по точкам приложения:

  1. Миокардиотропные лекарственные средства, действие которых направлено на сердечную мышцу. К препаратам данной группы относят средства, стабилизирующие мембрану миокардиоцитов, препараты, продлевающие потенциал действия, блокаторы кальция, магнезию, соли калия.
  2. Средства, влияющие на иннервацию сердечной мышцы. Симпатическая нервная система повышает частоту и скорость проведения электрического импульса. Парасимпатическая система снижает частоту сердечных сокращений и замедляет проведение импульса. Адреномиметики являются агонистами симпатической вегетативной системы, холиномиметики — агонисты парасимпатической системы. При блокадах назначают адреномиметики и холинолитики, при тахикардиях необходимо принимать адреноблокаторы и холиномиметики.
  3. Средства, влияющие как на сердечную мышцу, так и на иннервацию. К ним относятся гликозиды наперстянки (Дигоксин), раувольфии (Аймалин), лопуха (Лаппаконитин) и других растений, которые также принимают по назначению врача. Необходимо помнить, что сердечные гликозиды, как и препараты калия, имеют кумулятивный эффект, т. е. способны накапливаться в организме. Поэтому долго и бесконтрольно пить их нельзя.

Клиническая классификация препаратов для лечения аритмий:

  1. Стабилизаторы мембран (Хинидин и подобные ему препараты от аритмии). К этой группе относятся местные анестетики (Новокаин, Лидокаин), Прокаинамид.
  2. Бета-блокаторы: Метопролол, Пропранолол. Некоторые бета-блокаторы также стабилизируют мембраны клеток.
  3. Антиаритмические препараты, продлевающие потенциал действия и замедляющие реполяризацию, продлевающие период рефрактерности. Это блокаторы калиевых каналов: Амиодарон, Соталол (бета-блокатор).
  4. Кальциевые блокаторы: Нифедипин, Верапамил, Амлодипин.
  5. Прочие противоаритмические препараты: Магнезия, калиевые соли, кардиогликозиды, Аденозин.
  6. Бета-адреномиметики.
  7. Холиноблокаторы.

Первые пять групп средств применяются при тахикардиях и внеочередных сокращениях. Последние две группы применяются для лечения блокад различной локализации.

    Тахикардия — учащение сердечных ударов более 80 в минуту. Приступы тахикардии могут быть спровоцированы физическими нагрузками, психологическими стрессами, недостатком калия и магния, нейроциркуляторными нарушениями и т. д.

Гормональные заболевания (феохромоцитома, синдром Кушинга, тиреотоксикоз) также могут сопровождаться учащением пульса, без органических нарушений в сердце. Симптомы этой патологии: слабость, обычно пациент сам чувствует учащение сердечных сокращений.

Тахикардия особенно опасна при ишемической болезни сердца, так как учащение сердечных сокращений приводит к увеличенной потребности в кислороде.

Для лечения учащенного сердцебиения принимают такие антиаритмические препараты, как бета-адреноблокаторы, холиномиметики, антагонисты кальция.

При учащенном сердцебиении, но недостаточной силе сердечных сокращений принимают препараты гликозидов наперстянки. Дигитоксин, Дигоксин увеличивают силу сердечных сокращений, урежая их частоту.

Это способствует повышению КПД миокарда и снижению потребности в кислороде.

  • Экстрасистолия — эпизодические повторения внеочередных сердечных сокращений. Симптомы: ощущение перебоя в работе сердца, замирания. Для лечения экстрасистолии принимают мембраностабилизирующие и противосудорожные (Дифенин, Фенобарбитал) антиаритмические препараты.
  • Блокады. При блокадах на разных уровнях проводящей системы сердца один из водителей ритма выходит из строя под влиянием электролитических нарушений, некроза участка сердца после инфаркта, побочных действий некоторых препаратов. Симптомы блокады: пониженное давление, слабость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, потеря сознания. Блокада высших уровней проводящей системы сердца смертельно опасна. Для лечения используют холиноблокаторы и адреномиметики (тропные к бета-адренорецепторам, для избирательного действия на сердечную мышцу). Холиноблокирующим действием обладают ингибиторы холинэстеразы, трициклические антидепрессанты. Бета-адреномиметики также показаны при блокадах сердца.
  • Мерцательная аритмия — наиболее тяжелая для медикаментозного лечения форма нарушения сердечного ритма. Свое название мерцательная аритмия получила за неупорядоченное сокращение отдельных волокон миокарда.

    Симптомы мерцательной аритмии схожи с проявлениями вегетососудистой дистонии по адренергическому типу: холодный пот, учащение мочеиспускания, страх смерти при приступах, одышка, слабость. Чаще всего болезнь поражает мужчин.

    Мерцательная аритмия имеет три формы, различные по тяжести: пароксизмальная, постоянная, персистирующая.

    При мерцательной аритмии больному необходимо пить бета-блокаторы и блокаторы кальция для снятия симптомов и урежения хаотичных сокращений миокарда. Пациенты с данным заболеванием склонны к инсультам и образованию тромбов.

    Кроме антиаритмических препаратов, для профилактики тромботических осложнений нужно принимать под контролем МНО прямые антикоагулянты (Варфарин). Для мерцательной аритмии оптимальное решение — операция.

    Есть два хирургических метода лечения мерцательной аритмии: абляция дефектных участков и вживление кардиостимулятора.

    Таблетки от аритмии сердца необходимо принимать по назначению врача после проведения детальной диагностики: ЭКГ, холтеровского исследования, УЗИ сердца, чреспищеводного исследования электрофизиологии сердца.

    Врач назначает лекарственную терапию с учетом симптомов и формы заболевания. Злоупотребление медикаментами опасно, особенно для пожилых людей. Принимать антиаритмические препараты необходимо регулярно под строгим контролем врача-кардиолога.

    Растительные препараты в виде настоев пить не рекомендуется, так как их тяжело дозировать.

    Противопоказания при аритмии

    Когда ставят диагноз аритмии сердца, сперва необходимо уменьшить физические нагрузки и позаботиться о психоэмоциональном состоянии. Эти два основных фактора влияют на частоту сердечных сокращений и могут спровоцировать сердечную недостаточность, в том числе и аритмию.

    Следует обращать внимание на рекомендации кардиолога и следовать им, чтобы в будущем не пожалеть о своих поступках и серьезных последствиях. Поэтому рассмотрим основные противопоказания при аритмии, часто допускаемые ошибки как пациентами, так и врачами.

    Занятия лечебной физической культурой

    Динамические аэробные нагрузки при некоторых сердечных патологиях улучшают состояние человека, повышают его умственные способности и физическую деятельность. Однако в некоторых случаях больным аритмией не стоит заниматься физическими упражнениями:

    • тяжелые нарушения сердца в постинфарктном состоянии;
    • стабильная мерцательная аритмия (разные сокращения желудочков по частоте и силе);
    • постоянные внезапные (пароксизмальные) приступы тахикардии;
    • ишемическая болезнь сердца с многократными приступами стенокардии;
    • пороки сердца;
    • явные нарушения сердечной проводимости;
    • сердечная недостаточность;
    • аневризма аорты (мешковидное выпячивание сосуда);
    • заболевания эндокринной системы;
    • дисфункция почек и печени;
    • воспаление внутренней стенки кровеносного сосуда с образованием тромба нижних конечностей (тромбофлебит);
    • сахарный диабет первого типа;
    • гипертония.

    Чрезмерные физические нагрузки могут дать серьезные осложнения и привести к летальному исходу. Поэтому тренировки можно начинать с легких упражнений под присмотром специалистов: тренера по лечебной физической культуре и кардиолога. При занятиях не должно быть дискомфорта, болей в области сердца, одышки, сильной усталости и отека ног.

    Категорически запрещенные упражнения при аритмии

    Силовые упражнения абсолютно противопоказаны больным сердечной аритмией. Так как подобные нагрузки затрудняют нормальную деятельность дыхательной системы, а также сердечно-сосудистой.

    Происходит неправильное перераспределение крови между органами и тканями, наблюдается синдром «обкрадывания». То есть в усиленно работающих мышцах увеличивается кровоток, а сердце при этом испытывает кислородное голодание.

    Поэтому больным стоит забыть о штанге, гантелях, силовых тренажерах, эспандерах. От упражнений для брюшного пресса и от йоги с экстремально сложными асанами также следует отказаться.

    При мерцательной аритмии наблюдается фибрилляция верхних камер сердца (усиленно бьются — до 400 уд/мин), вследствие чего наблюдается учащенный и неровный пульс. Лечение импульсом электрического тока часто применяется при мерцательной аритмии, кроме постоянной формы и давности заболевания (более 2 двух лет).

    Перед проведением электроимпульсной терапии (ЭИТ) пациенту вводят короткодействующий общий наркоз, чтобы больной не ощущал дискомфорта и болевых ощущений от электрического тока. В некоторых ситуациях бывают осложнения от анестезии, применяемой при ЭИТ. Тогда используют другие виды обезболивания.

    Их применение должен проводить опытный врач-анестезиолог, который хорошо знаком со спецификой введения наркоза при сердечных и сосудистых заболеваниях.

    Как наркоз может повлиять на работу сердца?

    Современные препараты, используемые для общего наркоза, а также местного обезболивания, полностью выводятся из организма в течение суток.

    Однако после этого могут наблюдаться боли в области груди, острые нарушения дыхания и ритма сердца, слабость, головокружения, повышенная утомляемость, оттек легких. В таком случае необходимо адекватное лечение, назначенное лечащим врачом, здоровый сон и полноценный отдых.

    Возможно, понадобится дополнительное обследование, так как болеть в грудной клетке может не только при сердечных заболеваниях, но при патологических изменениях внутренних органов.

    Применение наркоза при хирургических операциях может быть фатальным для больного с мерцательной аритмией: возможна остановка дыхания или рецидив перебоев в сокращениях сердца с последующей фибрилляцией желудочков и летальным исходом.

    Другие противопоказания при аритмии

    Лишний вес, неуравновешенность, постоянные стрессы, неполноценный сон и отдых могут спровоцировать очередной приступ аритмии. Перед употреблением противоаритмических препаратов требуется тщательное диагностическое обследование. При своевольном применении данных лекарств возникает риск проявления опасных для жизни состояний.

    Например, может возникнуть новая разновидность аритмии или усугубиться течение болезни. Не стоит также раньше времени прекращать употребление лекарственных средств, при возникновении улучшения или полного отсутствия симптомов заболевания. Поэтому без консультации врача и ответственного отношения к своему здоровью тут не обойтись.

    При аритмии серьезные патологические изменения сердечной деятельности протекают бессимптомно либо имеют выраженный характер. Так или иначе, чтобы улучшить самочувствие и предотвратить развитие жизненно опасных сердечных нарушений, необходимо пройти диагностическое обследование в специализированном медучреждении.

    Постоянная аритмия сердца

    Аритмия — нарушение работы сердца, при которой наблюдается его замедленная или ускоренная работа, изменение синусового ритма. Постоянная форма мерцательной аритмии характеризуется перманентным беспорядочным сокращением предсердий и фибрилляцией миокарда. Риск возникновения патологии увеличивается с возрастом. Перманентная мерцательная аритмия появляется как самостоятельное заболевание или как проявление других аномалий сердечно-сосудистой системы. При несвоевременной диагностике или неадекватном лечении она становится причиной серьезных проблем со здоровьем и даже смерти.

    Виды патологии

    Мерцательная аритмия — одно из самых распространенных изменений сердечного ритма, которое диагностируется у 0,4% молодых людей, после 40 лет — у 1%, старше 60-ти лет — у 5—6%, а после 80-ти — у 10%, у мужчин появляется в 1,5 раза реже, чем у женщин.

    Мерцательная аритмия — это нарушение частоты, периодичности, ритмичности, изменение интервалов сокращения сердечных желудочков, которые появляются в синусовом узле.

    Она проявляется сбоем синхронной работы предсердий, их подергиванием, мерцанием, трепетанием, возникающими из-за нарушения проведения импульсов.

    Вследствие чего сердечные желудочки сокращаются менее ритмично и более интенсивно. Разновидности патологии указаны в таблице.

    ТОП-лист антиаритмических препаратов — подбираем эффективное лекарство от аритмии

    Эта группа сердечно-сосудистых медикаментов создана специально для лечения аритмий.

    Тема настоящей статьи — антиаритмические препараты, их классификация, особенности применения и цены самых популярных и востребованных представителей группы.

    Кардиологи в таких случаях используют медикаменты из разных фармакологических групп с разным механизмом действия.

    Оптимальная классификация препаратов для терапии аритмий выглядит следующим образом:

    Таблица создана с учетом внушительного количества действующих веществ.

    Дополнительно она отражает их влияние на здоровье беременных женщин и их потомства ( препараты, возле которых указаны буквы C и D, противопоказаны будущим мамам ; точные данные о безвредности наименований с символом B отсутствуют).

    Антиаритмический эффект всех средств обусловлен их специфическим влиянием на:

    Внутриклеточную транспортировку ионов (в основном натрия, кальция, калия);

    Электрофизиологические процессы в сердечных клетках;

    Обмен веществ и ионов во всем организме.

    Критерии, влияющие на выбор средства с антиаритмическим действием:

    Состояние нервной системы;

    Баланс электролитов в крови;

    Обзор самых эфективных лекарств от аритмии с названием и ценой

    Наименования медикаментов расположены по классам в соответствии с таблицей.

    Класс I. Мембраностабилизирующие препараты

    Вещества 1 класса регулируют фазы потенциала действия. В настоящее время ряд препаратов этого класса не производится и не применяется из-за низкой эффективности и серьезных побочных эффектов.

    Новокаинамид

    Активное вещество представлено прокаинамидом — модифицированной молекулой новокаина.

    Производится российским производителем в форме таблеток и инъекционного раствора.

    Лечение аритмии обусловлено кардиодепрессивным действием.

    Подавляет проведение электрических импульсов, угнетает мышечный аппарат миокарда.

    Не оказывает серьезного влияния на артериальное давление.

    Показан для терапии:

    В инъекциях применяется для купирования острых состояний.

    Обратите внимание! Инъекционный раствор вводится внутривенно только в условиях стационара.

    Лекарство противопоказано при некоторых нарушениях сердечного ритма:

    Почечная и сердечная недостаточность тяжёлой формы, гипертония также являются ограничениями к приему лекарства.

    При приеме таблеток нужно придерживаться определённых правил:

    Таблетки пить строго натощак, за 1 час до приема пищи;

    Требует частого применения — до 4 раз в сутки.

    Во время терапии необходимо следить за работой сердца и регулярно измерять артериального давления.

    Несмотря на отсутствие прямого гипотензивного действия, у лиц пожилого возраста может вызывать чрезмерное снижение давления.

    Раздражает слизистую желудка, отрицательно влияет на систему крови.

    При приеме медикамента могут появляться симптомы диспепсии — горечь во рту, тошнота и рвота, боли в эпигастрии.

    Может вызывать сонливость, заторможенность, головокружения, головные боли, усиливающиеся из-за снижения давления.

    Антиаритмическая активность обусловлена блокировкой натриевых каналов, локализованных в клеточных мембранах.

    Уменьшает автоматизм миокарда, подавляет очаги возбуждения.

    Не оказывает ярко выраженного кардиодепрессивного действия.

    Практически не затрагивает уровень артериального давления, хотя в некоторых случаях может его незначительно снижать.

    Отличается быстрым наступлением эффекта и кратковременным действием. Находит широкое применение как экстренная помощь в условиях стационара при острых кардиологических состояниях, например, при инфаркте миокарда или тяжёлых желудочковых аритмиях.

    Раствор обладает хорошей переносимостью. В редких случаях отмечаются судороги.

    Наиболее часто встречающиеся побочные явления:

    Чрезмерное снижение давления;

    Польские таблетки с аритмогенным действием.

    Терапевтический эффект от приема лекарства обусловлен блокирующим влиянием на клеточные мембраны и их проницаемость.

    Снижает проводимость и сократимость миокарда.

    Улучшение наступает спустя 1-2 дня после начала лечения.

    Список показаний для назначения препарата аналогичен другим мембраностабилизаторам.

    Применение медикамента ограничено при тяжелых патологиях сердца органической природы.

    Не совместим с другими препаратами I класса.

    Таблетки принимают 2-3 раза в день.

    Негативно влияет на внутрижелудочковую проводимость, сократимость миокарда, оказывает аритмогенное действие (провоцирует появление аритмии), особенно после перенесённого инфаркта миокарда.

    Головокружение, пошатывание при ходьбе, вялость и головные боли – наиболее часто встречающиеся побочные эффекты. Как правило, после адаптации (спустя 3-4 дня после начала приема) эти симптомы сходят на нет.

    Активное вещество представлено пропафенононом, веществом класса C1.

    Антиаритмическая эффективность обусловлена мембраностабилизирующим и местноанестезирующим воздействием на кардиомиоциты (сердечные клетки).

    На фоне сердечной недостаточности уменьшает сократительную способность миокарда.

    Подавляет электрофизиологические процессы в сократительных волокнах, волокнах Пуркинье. Благодаря этому снижается скорость реполяризации, а ЭРП удлиняется.

    Выраженность эффекта выше в участках с ишемией.

    Терапевтическое действие сохраняется около 12 ч.

    Применение препарата целесообразно для лечения:

    Трепетаний, фибрилляций предсердий, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта;

    Экстрасистолии (желудочковой и наджелудочковой).

    Указанное средство является резервным и применяется в тех случаях, когда другие медикаменты оказывается малоэффективными.

    При приеме таблеток возможны следующие побочные эффекты:

    Нарушение сердечного ритма;

    Ухудшение работы пищеварительного тракта с сопутствующим дискомфортом;

    Повышенная утомляемость, вялость.

    Препарат противопоказан при тяжёлой форме сердечных заболеваний, в том числе при хронической сердечной недостаточности и/или инфаркте миокарда.

    Особая осторожность требуется при лечении:

    Больных с бронхиальной астмой и другими патологиями, характеризующимися сужением просвета бронхов;

    Пациентов с кардиостимулятором;

    Лиц пожилого возраста.

    При замедленном сердечном ритме и пониженном давлении антиаритмическое средство использовать нельзя.

    Американский оригинальный препарат с пропафеноном в таблетках.

    Отличается высоким качеством.

    Пропафенон

    Доступный заменитель Ритмонорма и Пропанорма от македонского изготовителя.

    Главное преимущество — доступная стоимость.

    Класс II: бета-адреноблокаторы

    При выработке в организме адреналина и катехоламинов раздражаются бета-адренорецепторы в миокарде. Возникает аритмия и нестабильность электрофизиологических процессов.

    Антиаритмический эффект адреноблокаторов обусловлен блокирующим влиянием на специфические участки – бета-адренорецепторы, расположенные в клетках сердца и коронарных сосудах.

    Такие рецепторы встречаются не только в сердечно-сосудистой системе, но и в других органах — в матке и бронхах.

    Одни препараты действуют на все адренорецепторы и являются неселективными, другие – выборочно, только на расположенные в сердце и сосудах (селективные средства).

    При выборе лекарства врач учитывает этот момент, чтобы исключить нежелательные побочные явления.

    В настоящее время используются оба класса бета-адреноблокаторов.

    Препарат содержит пропранолол.

    При приеме таблеток отмечаются следующие фармакологические эффекты:

    Снижается возбудимость и сократимость миокарда, его потребность в кислороде;

    Урежается сердечный ритм;

    Сокращаются эктопические очаги возбуждения;

    Угнетается автоматизм синусового узла;

    Снижается артериальное давление.

    Стабильный эффект отмечается через 2 недели курсового лечения.

    Лекарство не является селективным, поэтому оказывает воздействие на другие системы и органы:

    Повышает тонус матки и усиливает её сокращения;

    Подавляет центральную нервную систему (в больших дозировках);

    Сокращает синтез водянистой влаги в камере глаза, тем самым снижает внутриглазное давление;

    Стимулирует тонус бронхов.

    Нашел применение при лечении:

    Диффузном токсическом зобе;

    Для профилактики приступов мигрени.

    Таблетки нельзя использовать при вазомоторном рините.

    Ряд болезней сердца и сосудов являются ограничением к применению, среди них:

    Уреженная частота сердечного ритма;

    Острые и тяжелыеткардиологические патологии;

    Облитерирующие заболевания артерий;

    Слабости синусового узла;

    Нарушение метаболических процессов, включая сахарный диабет.

    Режим дозирования зависит от диагноза.

    Кратность применения — 2-3 раза в сутки.

    Беталок Зок

    Цена: от 270 руб.

    Оригинальный английский продукт с метопрололом селективно действует на бета-адренорецепторы.

    Лекарство снижает влияние катехоламинов, вырабатывающихся при стрессе.

    Препятствует учащению сердцебиения, сократимости сердца и повышению давления.

    Отличие данного антиаритмического средства — пролонгированный эффект за счёт замедленного высвобождения. Концентрация лекарственного вещества в плазме крови постоянна и гарантирует стойкий клинический эффект в течение суток.

    Благодаря замедленному всасыванию обладает мягким действием и не вызывает побочных эффектов, обусловленных одномоментным приемом высокой дозы. При приеме таблеток с модифицированным высвобождением отсутствуют слабость, резкое снижение давления и брадикардия, характерные для бета-адреноблокаторов с коротким действием.

    Терапевтический эффект продолжается около суток, поэтому достаточно принять 1 таблетку в день.

    Оказывает кардиотропное действие. Препятствует развитию частого осложнения — гипертрофии левого желудочка, возникающей при патологиях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся повышением давления в кровяном русле.

    Уменьшает вероятность повторных инфарктов миокарда.

    Обратите внимание! Таблетки можно принимать после излечения острой фазы инфаркта.

    Показан для лечения:

    Ограничения к применению аналогичны другим бета-адреноблокаторам.

    Тактика лечения мерцательной аритмии: препараты для постоянного применения и схема «таблетка в кармане»

    С проблемами в работе сердца сталкивается практически каждый человек. И мерцательная аритмия — одна из самых распространенных патологий. К счастью, сегодня ее успешно диагностируют, а также имеют несколько вариантов нормализации сердечного ритма. Современная медицина предлагает такое лечение мерцательной аритмии: препараты, замедляющие частоту сердечных сокращений (ЧСС), лекарства для восстановления ритма, профилактики тромбозов, а также хирургические методы.

    📌 Читайте в этой статье

    Общая терапия

    Цели лечения фибрилляции предсердий:

    • уменьшение выраженности симптомов;
    • профилактика осложнений, вызванных тромбозом;
    • терапия сопутствующих болезней сердца;
    • контроль ЧСС;
    • восстановление нормального ритма.

    Антиаритмические препараты

    Длительное лечение постоянной формы мерцательной аритмии зависит от частоты сердечных сокращений. При слишком большой ЧСС течение болезни ухудшается, а частота осложнений возрастает. Поэтому для урежения ритма сердца используются такие лекарственные средства:

    • бета-блокаторы (бисопролол, атенолол, карведилол, метопролол, эсмолол, иногда пропранолол);
    • недигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем);
    • сердечные гликозиды (дигоксин);
    • амиодарон.

    При этом желательно добиться урежения ритма менее 110 в минуту.

    Если удается восстановить синусовый ритм, чтобы вновь не возникла мерцательная аритмия, лечение включает таблетки для профилактики пароксизмов:

    Эффективность такого лечения не всегда высокая. В таком случае проводят подбор наиболее действенного препарата. Этот процесс может занять длительное время.

    Выбор средства проводится только врачом с учетом множества критериев:

    • возраст пациента;
    • ЧСС;
    • сопутствующие заболевания сердца и недостаточность кровообращения;
    • показатели свертывающей системы крови и многие другие.

    Медикаментозное лечение мерцательной аритмии должно назначаться в соответствии с современными Национальными рекомендациями по кардиологии.

    Терапия при хронической (постоянно сохраняющейся) форме

    На начальном этапе лечения всем пациентам с фибрилляцией предсердий назначают антитромботические средства и средства для снижения ЧСС. Рекомендуется добиваться снижения ЧСС менее 110 в минуту в покое. Это контролируется с помощью кардиограммы и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

    Средства для замедления ЧСС подбираются индивидуально. Дозировка должна быть такой, чтобы не возникала брадикардия (замедление ЧСС менее 40 — 50 в минуту).

    Если мерцательная аритмия возникает у больного с синдромом WPW, предпочтительные препараты – амиодарон или пропафенон. Дигоксин используется только у лиц с тахисистолической фибрилляцией предсердий и сопутствующей сердечной недостаточностью. При пароксизмальной форме его назначать не рекомендуется.

    Алгоритм подбора урежающей ритм терапии в зависимости от исходных параметров мерцательной аритмии

    Эффективность лечения оценивают по самочувствию больного. У него должна уменьшиться одышка, слабость, головокружение и чувство сердцебиения.

    Если больной ведет малоподвижный образ жизни, для длительного лечения ему подходит дигоксин. При активной жизни и молодом возрасте пациента лечение определяется сопутствующими болезнями. При здоровом сердце или гипертонической болезни показаны бета-блокаторы или антагонисты кальция. При наличии обструктивной болезни легких назначается бисопролол, антагонисты кальция или дигоксин.

    В случае сопутствующей сердечной недостаточности предпочтительнее бета-блокаторы или дилтиазем.

    Лечение постоянной мерцательной аритмии должно дополняться препаратами, уменьшающими тромбообразование.

    О том, как лечить мерцательную аритмию у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, смотрите в этом видео:

    Антитромботическая терапия

    Тромбоэмболические осложнения – главная опасность мерцательной аритмии. Поэтому при фибрилляции предсердий назначаются антитромботические препараты. Их выбор и подбор дозировки очень сложен и осуществляется только врачом. Лечение проводится как при постоянной, так и при рецидивирующей мерцательной аритмии.

    Основные средства для профилактики тромбозов:

    • антагонисты витамина К (варфарин) под контролем МНО;
    • прямые ингибиторы тромбина (дабигатран);
    • ингибиторы фактора Ха (ривароксабан или апиксабан).

    Антитромботическая терапия не назначается людям с низким риском тромбозов, например, женщинам моложе 65 лет без сопутствующих отягощающих факторов. Прием одной только ацетилсалициловой кислоты (аспирина) не рекомендуется. Если пациент отказывается принимать антитромботические средства последнего поколения, ему можно назначить комбинацию аспирина и клопидогрела.

    При наличии у больного механического сердечного клапана единственный антитромботический препарат, подходящий для него, — варфарин.

    Во время лечения тактика противосвертывающей терапии должна контролироваться и при необходимости пересматриваться. Поэтому пациенты с фибрилляцией предсердий должны регулярно наблюдаться у кардиолога. Удобство препаратов последних поколений (дабигатран, ривароксабан, апиксабан) заключается в том, что во время их приема нет необходимости постоянно контролировать показатели крови.

    При сочетании мерцательной аритмии и ИБС, например, стенокардии или инфаркта миокарда, тактика лечения меняется, в этом случае добавляется аспирин. При кардиоверсии (электрическом восстановлении синусового ритма) в течение некоторого времени показано введение гепарина.

    Стратегия «таблетка в кармане»

    У отдельных пациентов с приступами мерцательной аритмии от 1 раза в месяц до 1 раза в год, но сопровождающимися выраженными признаками (одышка, головокружение, боль в груди) может быть применена стратегия «таблетка в кармане».

    Она заключается в самостоятельном приеме больным пропафенона (пропанорма) в форме таблеток при возникновении приступа. Дозировка при этом составляет 450 — 600 мг. Перед назначением такого лечения необходимо оценить показания, противопоказания и безопасность препарата у данного пациента, а также обучить его правильному использованию лекарства.

    Оперативное решение проблемы

    В некоторых случаях от мерцательной аритмии можно избавиться с помощью хирургической операции. Такое вмешательство безопасно и малотравматично. Оно проводится в специализированных кардиологических центрах.

    При неэффективности сохранения синусового ритма или невозможности замедлить ритм при постоянной мерцательной аритмии проводится радиочастотная абляция (РЧА) атриовентрикулярного соединения. Через этот узел в сердце передаются неритмичные сигналы от предсердий к желудочкам. После его «прижигания» с помощью введенного через вену катетера поток импульсов прекращается.

    Для того чтобы камеры сердца сокращались нормально, пациенту сразу устанавливают кардиостимулятор – миниатюрный прибор, задающий ритм сердечных сокращений. Это очень эффективный способ лечения мерцательной аритмии.

    Радиочастотная абляция (РЧА) при мерцательной аритмии

    Кроме того, в современных научных центрах разрабатываются методики катетерной и хирургической абляции, разрушающей очаги хаотического возбуждения в предсердиях. При этом установки кардиостимулятора не требуется.

    Предупреждение рецидивов мерцательной аритмии

    После восстановления синусового ритма пациент продолжает принимать лекарства, чтобы приступ аритмии не возник вновь. Выбор лекарства во многом зависит от сопутствующих сердечных заболеваний.

    Если сердце у пациента здоровое, или выраженность заболевания небольшая, ему назначают этацизин, дронедарон, аллапинин, этмозин, пропафенон, соталол или флекаинид.

    При значительной сердечной патологии проводится лечение основного заболевания с помощью ингибиторов АПФ, сартанов и статинов. Если у больного повышено давление и есть гипертрофия левого желудочка, препарат выбора – дронедарон. При стенокардии или после инфаркта показан соталол, а при сердечной недостаточности – амиодарон. Последний препарат используется также при неэффективности всех вышеперечисленных средств. Он очень эффективен, но довольно токсичен.

    Медикаментозная терапия ААП для поддержания синусового ритма у пациентов с пароксизмальной или персистирующей ФП

    При этом не стоит забывать об антитромботические средствах.

    При неэффективности профилактики приступов, частых пароксизмах во многих случаях врачи отказываются от антиаритмических препаратов для удержания синусового ритма из-за их побочных эффектов. В такой ситуации для больного безопаснее иметь постоянную форму мерцательной аритмии, принимать антитромботические средства и препараты, урежающие ЧСС.

    С сердцем не шутят. Если случился приступ мерцательной аритмии, то необходимо не только его купировать, снять в домашних условиях, а и распознать своевременно. Для этого стоит знать признаки и симптомы. В чем заключается лечение и профилактика?

    Диагноз мерцательная аритмия, народное лечение которой становится помощницей традиционной медицине, самостоятельно не пройдет. Помощь больному окажут травы, средства на основе фруктов и овощей и даже боярышник.

    Назначают Дигоксин при аритмии далеко не всегда. Например, его применение при мерцательной спорное. Как принимать препарат? Какова его эффективность?

    Тренировать сердце нужно. Однако не все физические нагрузки при аритмии допустимы. Какие допустимые нагрузки при синусовой и мерцательной аритмии? Можно ли вообще заниматься спортом? Если выявлена аритмия у детей, спорт — табу? Почему аритмия возникает после занятий?

    Если назначен недорогой анаприлин при аритмии, как его пить? Таблетки от мерцательной аритмии сердца имеют противопоказания, поэтому нужна консультация врача. Какие есть правила приема?

    Изменения ритма работы сердца могут проходить незаметно, однако последствия бывают печальными. Чем опасна мерцательная аритмия? Какие могут возникнуть осложнения?

    Иногда аритмия и брадикардия возникают одновременно. Или же аритмия (в том числе мерцательная) на фоне брадикардии, с тенденцией к ней. Какие лекарства и антиаритмики пить? Как проходит лечение?

    Во многих случаях калина при аритмии оказывает положительное воздействие на сердце и сосуды, укрепляя их и нормализуя ритм. Она поможет и при мерцательной аритмии. Лечение проводится с использованием рецептов с медом и другими компонентами.

    Даже при такой неприятной патологии, как мерцательная аритмия, операция становится выходом для пациента. Видов хирургического лечения несколько — лабиринт, прижигание, MAZE. Что происходит до, во время и после?

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector